Obezita: Príčiny, diagnostika a liečba obezity

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je to obezita?

Obezita je stav, ktorý môžeme charakterizovať ako nadmerné nahromadenie tuku v organizme v dôsledku dlhodobého zvýšeného príjmu potravy oproti výdaju energie.

Index telesnej hmotnosti (BMI – Body Mass Index) je výpočet, ktorý sa vypočíta ako pomer vašej výšky a výšky.

BMI=hmotnosť /výška2 [kg/m2]

U dospelých sa obezita podľa údajov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb definuje ak BMI hodnota je vyššia ako 30,0. Obezita je spojená s vyšším rizikom závažných chorôb, ako je cukrovka 2. typu, srdcové choroby a rakovina.

BMI nie je všetko. Ako metrika má určité obmedzenia. Faktory ako vek, pohlavie, etnická príslušnosť a svalová hmota môžu ovplyvniť vzťah medzi BMI a telesným tukom. BMI tiež nerozlišuje medzi prebytočným tukom, svalmi, alebo kostnou hmotou.

Napriek týmto obmedzeniam sa BMI naďalej široko používa ako spôsob výpočtu telesnej hmotnosti.

Nadmerný tuk v tele sa tvorí pri nepomere medzi príjmom a výdajom. Najväčší výdaj energie predstavuje bazálny metabolizmus (až 75% celkového energetického výdaja), pri rôznych formách fyzickej aktivity sa spotrebuje 10-15% energie, rovnaká hodnota energie sa spotrebuje aj pri tvorbe tepla. 

2. Detská obezita

Detská obezita je významným spúšťačom ochorení v detskom veku, ako aj v dospelosti ako napríklad cukrovka, ochorenia srdca, ciev, alebo nádorové ochorenia.

Na Slovensku evidujeme 5% deti s nadváhou a až 12% obéznych detí.

U deti používame percentilové grafy na určenie detskej obezity pre každú vekovú skupinu od narodenia až po 18. rok života.

Nadmerná hmotnosť je, ak BMI predstavuje 90-97percentil. Ak je BMI vyšší ako 97 percentil, hovoríme o obezite.

3. Čo spôsobuje obezitu?

• Umelá výživa kojencov spôsobuje narúšenie regulácie chuti do jedla

• Raz denne veľké množstvo jedla

• Zlé rodinné návyky

• Nedostatočné vedomosti o správnej výžive a o následkoch obezity

• Nadmerné pitie piva

• Nadmerný príjem tukov

• Fast food, sladké nápoje, sladkosti

• Nekontrolované jedenie pri sledovaní TV

• genetika, ktorá môže ovplyvniť to, ako vaše telo spracováva jedlo na energiu a ako sa ukladá tuk

• zvyšujúci sa vek môže viesť k úbytku svalovej hmoty a pomalšiemu metabolizmu, čo uľahčuje priberanie

• nedostatočný spánok, môže viesť k hormonálnym zmenám, vďaka ktorým sa budete cítiť hladný a túžiť po určitých kalorických potravinách

• váhu nabranú počas tehotenstva môže byť niekedy ťažké znížiť, čo nakoniec vedie k obezite

• Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), stav, ktorý spôsobuje nerovnováhu ženských reprodukčných hormónov

• Prader-Williho syndróm, zriedkavý stav prítomný pri narodení, ktorý spôsobuje nadmerný hlad

• Cushingov syndróm, stav spôsobený vysokou hladinou kortizolu (stresového hormónu) vo vašom systéme

• Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy), stav, pri ktorom štítna žľaza neprodukuje dostatok určitých dôležitých hormónov

• Osteoartróza (OA) a ďalšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť, ktorá môže viesť k zníženej aktivite

4. Kto je vystavený riziku obezity?

Môžete mať vyššie riziko obezity, ak:

• žijete v susedstve s obmedzenými možnosťami zdravého stravovania, alebo s mnohými vysoko kalorickými potravinami, ako sú reštaurácie s rýchlym občerstvením

• ešte ste sa nenaučili variť zdravé jedlá

• nemysli si, že si môžeš dovoliť zdravšie jedlá

• nenašli ste miesto na hranie, prechádzky alebo cvičenie vo vašom okolí

 

Psychologické a iné faktory

• Depresia môže niekedy viesť k zvýšeniu hmotnosti, pretože niektorí ľudia sa môžu kvôli zlepšeniu emocionálneho pocitu obrátiť na jedlo. Niektoré antidepresíva môžu tiež zvýšiť riziko prírastku hmotnosti.

• Odvykanie od fajčenia je vždy dobrá vec, ale odvykanie môže viesť aj k priberaniu. U niektorých ľudí to môže viesť k nadmernému priberaniu. Z tohto dôvodu je dôležité zamerať sa na diétu a cvičenie.

• Lieky ako sú steroidy, alebo antikoncepčné pilulky, môžu tiež zvýšiť vaše riziko priberania.

5. Ako sa diagnostikuje obezita?

• Hrúbka kožnej krkvy. Pretože až polovica telesného tuku je uložená v podkoží, rozšíreným kritériom používaným na diagnózu tučnoty je hrúbka kožnej krkvy. Tá sa zisťuje na viacerých miestach a zo zistených výsledkov sa určí podiel telesného tuku v tele.

• Pomer obvodu pásu a bokov. Tento pomer sa normálne pohybuje medzi 0,7 a 1,0. Ak je pri mužoch vyšší ako 1,0 a u žien viac ako 0,8 ide o obezitu hornej časti tela.

• Obvod pásu. Ide o najjednoduchšiu metódu. Pri obvode vyššom ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien hrozí zvýšené zdravotné riziko.

• krvné testy na vyšetrenie hladín cholesterolu a glukózy

• pečeňové testy

• skríning cukrovky

• testy štítnej žľazy

• srdcové testy, ako napríklad elektrokardiogram (EKG)

6. Komplikácie spôsobené obezitou

Obezita môže viesť k viac ako jednoduchému priberaniu.

Vysoký pomer telesného tuku k svalovej hmote zaťažuje vaše kosti i vnútorné orgány. Zvyšuje tiež zápal v tele, ktorý sa považuje za rizikový faktor pre vznik rakoviny. Obezita je tiež hlavným rizikovým faktorom pre cukrovku 2. typu.

• cukrovka 2. typu

• ochorenie srdca

• vysoký krvný tlak

• niektoré druhy rakoviny (rakovina prsníka a hrubého čreva)

• mŕtvica

• ochorenie žlčníka

• ochorenie pečene

• vysoký cholesterol

• artritída

• neplodnosť

7. Ako sa lieči obezita?

8. Ktoré zmeny životného štýlu a správania môžu pomôcť pri chudnutí?

Odborník v oblasti výživy vás môže poučiť o výbere potravín a pomôcť vám vypracovať plán zdravého stravovania, ktorý vám bude vyhovovať. Štruktúrovaný cvičebný program a zvýšená denná aktivita - až 300 minút týždenne - pomôžu vybudovať vašu silu, vytrvalosť a metabolizmus.

Podporné skupiny môžu tiež identifikovať nezdravé spúšťače a pomôcť vám vyrovnať sa s akýmikoľvek problémami, s úzkosťou, depresiou alebo emocionálnym stravovaním.

Zdravý životný štýl a zmeny správania sú preferované metódy chudnutia pre deti, pokiaľ nemajú nadmernú nadváhu.

9. Ktoré lieky sú predpísané na chudnutie?

Váš lekár vám môže okrem stravovacích a pohybových plánov predpísať aj niektoré lieky na chudnutie na predpis.

Lieky sa zvyčajne predpisujú, iba ak iné metódy chudnutia nefungujú a ak máte okrem zdravotných problémov súvisiacich s obezitou aj BMI 27,0 alebo viac.

Predpísané lieky na chudnutie buď zabraňujú vstrebávaniu tukov, alebo potláčajú chuť do jedla.

10. Typy operácií na chudnutie

1. Bajpas žalúdka je založený na znížení množstva potravy a absorpcie živín pomocou chirurgického odstránenia hornej časti žalúdka a jeho zmenšení na veľkosť vlašského orecha. Pri operácii chirurg následne na korigovaný žalúdok prišije tenké črevo. 

2. Pri biliopankreatická diverzia sa odstráni asi 80 percent žalúdka. Pylorický zvierač, ktorý uvoľňuje potravu do tenkého čreva, však zostáva zachovaný spolu s časťou tenkého čreva, ktoré sa bežne pripája k žalúdku (dvanástnik). Následne sa tenké črevo skráti, čím sa významne obmedzí vstrebávanie živín, hlavne tukov. 

3. Laparoskopická nastaviteľná gastrická bandáž (LAGB) využíva na zníženie hmotnosti nafukovací pás, ktorý chirurg umiestňuje na hornú časť žalúdka. Táto bandáž rozdelí žalúdok na dve časti. Ich veľkosť lekár dokáže korigovať v závislosti od potreby.

4. Rukávová gastrektómia zmenší objem žalúdka vo vertikálnom smere asi o 80 percent, ale jeho funkcia zostáva zachovaná. Pacienti tak naďalej môžu konzumovať rôznorodú stravu, ale len vo veľmi malých množstvách. Vďaka tejto operácii sa zároveň zníži produkcia „hladového" hormónu, čím sa redukuje pocit hladu.

11. Ako môžete zabrániť obezite?

V posledných niekoľkých desaťročiach došlo k dramatickému nárastu obezity a chorôb súvisiacich s obezitou. To je dôvod, prečo komunity a štáty kladú dôraz na výber zdravších potravín a aktivity, aby pomohli zvrátiť stúpajúcu obezitu.

Predchádzať prírastku hmotnosti a obezite môžete zabrániť zmenou životného štýlu:

• snažte sa každý deň hýbať, alebo cvičiť 20 až 30 minút, pomáha chôdza, plávanie alebo bicyklovanie

• preferujte ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a chudé bielkoviny

• jedzte jedlá s vysokým obsahom tukov a kalórií s mierou.

https://www.healthline.com

https://mamaaja.sk

http://patfyz.medic.upjs.sk

https://lekar.sk

Adult obesity facts. (2020).
cdc.gov/obesity/data/adult.html

Body mass index: Considerations for practitioners. (n.d.).
cdc.gov

Bush T, et al. (2016). The effect of tobacco cessation on weight gain, obesity and diabetes risk. DOI:
10.1002/2Foby.21582

Childhood obesity facts. (2019).
cdc.gov

Cooksey-Stowers K, et al. (2017). Food swamps predict obesity rates better than food deserts in the United States.
mdpi.com