Parkinsonova choroba: Príčiny, príznaky a liečba

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je Parkinsonova choroba

Parkinsonova choroba je progresívna neurologická porucha. Prvými znakmi sú problémy s pohybom.

Hladké a koordinované svalové pohyby tela umožňuje látka v mozgu nazývaná dopamín. Dopamín sa produkuje v časti mozgu, ktorá sa nazýva „substantia nigra“ (čierna hmota).

Pri Parkinsonovej chorobe začnú bunky čiernej hmoty  odumierať. Ak k tomu dôjde, hladina dopamínu sa zníži.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na Parkinsonovu chorobu, chorobu, ktorá je chronická a časom sa zhoršuje.

2. Príznaky Parkinsonovej choroby

Niektoré z prvých príznakov Parkinsonovej choroby môžu predchádzať motorickým problémom aj o niekoľko rokov.

Medzi tieto najskoršie príznaky patrí:

• znížená čuchová schopnosť (anosmia)

• zápcha

• malý, stiesnený rukopis

• zmeny hlasu

• sklonený postoj

Štyri hlavné problémy s motorikou sú:

• tremor (trasenie, ktoré sa vyskytuje v pokoji)

• pomalé pohyby

• stuhnutosť rúk, nôh a trupu

• problémy s rovnováhou a tendenciou k pádu

Medzi sekundárne príznaky patria:

• prázdny výraz tváre

• tlmená reč s nízkou hlasitosťou

• tendencia klesať dozadu

Ďalšie, závažnejšie príznaky môžu zahŕňať:

• šupinaté biele alebo žlté šupiny na mastných častiach kože, známe ako seboroická dermatitída

• zvýšené riziko melanómu, závažného typu rakoviny kože

• poruchy spánku vrátane živých snov, rozprávania a pohybu počas spánku

• depresia

• úzkosť

• halucinácie

• psychóza

• problémy s pozornosťou a pamäťou

• ťažkosti s vizuálno-priestorovými vzťahmi

Skoré príznaky Parkinsonovej choroby môžu zostať nerozpoznané. Vaše telo sa vás môže pokúsiť upozorniť na pohybovú poruchu mnoho rokov predtým, ako sa pohybové ťažkosti začnú týmito varovnými signálmi.

 

3. Príčiny Parkinsonovej choroby

Presná príčina Parkinsonovej choroby nie je známa.

Môže mať genetické aj environmentálne zložky. Niektorí vedci si myslia, že vírusy môžu tiež spustiť Parkinsonovu chorobu.

Nízka hladina dopamínu a norepinefrínu, látky regulujúcej dopamín, bola spojená s Parkinsonovou chorobou.

V mozgu ľudí s Parkinsonovou chorobou sa našli aj abnormálne bielkoviny nazývané Lewyho telieska. Vedci nevedia, akú rolu, ak vôbec, majú Lewyho telieska pri vývoji Parkinsonovej choroby.

Aj keď nie je známa žiadna príčina, výskum identifikoval skupiny ľudí, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Tie obsahujú:

• Pohlavie: Muži majú jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby ako ženy.

• Rasa: U bielych je pravdepodobnosť Parkinsonovej choroby vyššia ako u Afroameričanov alebo Aziatov.

• Vek: Parkinsonova choroba sa zvyčajne objavuje vo veku od 50 do 60 rokov.

• Rodinná anamnéza: Ľudia, ktorí majú blízkych členov rodiny s Parkinsonovou chorobou, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby.

• Toxíny: Vystavenie určitým toxínom môže zvýšiť riziko Parkinsonovej choroby.

• Poranenie hlavy: Ľudia, ktorí utrpia poranenia hlavy, môžu mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku Parkinsonovej choroby.

4. Štádiá Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je progresívne ochorenie. To znamená, že príznaky stavu sa zvyčajne časom zhoršujú.

Mnoho lekárov používa na klasifikáciu jej stupňov stupnicu Hoehn a Yahr. Táto stupnica rozdeľuje príznaky do piatich etáp a pomáha poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vedieť, ako pokročilé sú príznaky a príznaky choroby.

I. Etapa

1. stupeň Parkinsonovej choroby je najmiernejšou formou. Je také mierne, že v skutočnosti nemusíte zaznamenať viditeľné príznaky.

Možno ešte nebudú zasahovať do vášho každodenného života a úloh.

II. Etapa

Postup z fázy 1 do fázy 2 môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Skúsenosti každého človeka sú iné.

V tomto miernom štádiu sa môžu vyskytnúť príznaky ako:

• svalová stuhnutosť

• trasenie

• zmeny v mimike

• chvenie

Svalová stuhnutosť môže komplikovať každodenné úlohy a predlžovať čas, ktorý trvá, kým ich dokončíte. V tejto fáze je však nepravdepodobné, že narazíte na problémy s rovnováhou.

Príznaky sa môžu objaviť na oboch stranách tela. Zmeny postoja, chôdze a výrazu tváre môžu byť viditeľnejšie.

III. Etapa

V tomto strednom štádiu príznaky dosiahnu bod obratu. Aj keď je nepravdepodobné, že by ste zaznamenali nové príznaky, môžu byť viditeľnejšie. Môžu tiež zasahovať do všetkých vašich každodenných úloh.

Pohyby sú znateľne pomalšie, čo spomaľuje vykonávanie aktivít. Problémy s rovnováhou sa stávajú tiež významnejšími.

Ľudia s Parkinsonovou chorobou v 3. štádiu si však zvyčajne môžu udržať samostatnosť a vykonávať činnosti bez väčšej pomoci.

IV. Etapa

Postup od fázy 3 do fázy 4 prináša významné zmeny. V tomto okamihu pocítite veľké ťažkosti so státím bez chodítka alebo pomocného zariadenia.

Reakcie a pohyby svalov sa tiež výrazne spomaľujú. Osamelý život môže byť nebezpečný.

V. Etapa

V tejto najpokročilejšej fáze je z dôvodu závažných symptómov nevyhnutná nepretržitá pomoc. Pravdepodobne bude potrebný invalidný vozík.

V tejto fáze môžu tiež jedinci s Parkinsonovou chorobou pociťovať zmätok, bludy a halucinácie. Tieto komplikácie choroby môžu začať v neskorších štádiách.

Toto je najbežnejší štádiový systém s Parkinsonovou chorobou, ale niekedy sa používajú alternatívne systémy na stanovenie štádia Parkinsonovej choroby.

5. Diagnostika Parkinsonovej choroby

Neexistuje žiadny konkrétny test na diagnostikovanie Parkinsonovej choroby. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzikálnych a neurologických vyšetrení a tiež na základe kontroly znakov a symptómov.

Na vylúčenie ďalších stavov sa môžu použiť zobrazovacie testy, ako je napríklad skenovanie CAT alebo MRI. Môže sa tiež použiť skenovanie dopamínového transportéra (DAT).

Aj keď tieto testy nepotvrdzujú Parkinsonovu chorobu, môžu pomôcť vylúčiť ďalšie stavy a podporiť diagnózu lekára.

6. Liečba Parkinsonovej choroby

Liečba Parkinsonovej choroby závisí od kombinácie zmien životného štýlu, liekov a terapií. Dôležitý je dostatočný odpočinok, pohyb a vyvážená strava.

Logopédia, pracovná terapia a fyzikálna terapia môžu tiež pomôcť zlepšiť komunikáciu a starostlivosť o seba. Takmer vo všetkých prípadoch budú potrebné lieky, ktoré pomôžu zvládnuť rôzne príznaky fyzického a duševného zdravia spojené s ochorením.

6. Lieky používané na liečbu Parkinsonovej choroby

Na liečbu Parkinsonovej choroby sa môže použiť množstvo rôznych liekov.

I. Levodopa

Levodopa je najbežnejšou liečbou Parkinsonovej choroby. Pomáha doplňovať dopamín.

Asi 75 percent prípadov reaguje na levodopu, ale nie všetky príznaky sa zlepšia. Levodopa sa zvyčajne podáva s karbidopou.

Karbidopa odďaľuje odbúravanie levodopy, čo zase zvyšuje dostupnosť levodopy pri hematoencefalickej bariére.

II. Agonisty dopamínu

Agonisty dopamínu môžu napodobňovať účinok dopamínu v mozgu. Sú menej účinné ako levodopa, ale môžu byť užitočné ako preklenovacie lieky, keď je levodopa menej účinná.

III. Anticholinergiká

Na blokovanie parasympatického nervového systému sa používajú anticholinergiká. Môžu pomôcť s tuhosťou.

IV. Amantadín (Symmetrel)

Amantadín (Symmetrel) sa môže používať spolu s karbidopou-levodopou. Je to liek blokujúci glutamát (NMDA).

Poskytuje krátkodobú úľavu pri mimovoľných pohyboch (dyskinéza), ktoré môžu byť vedľajším účinkom levodopy.

V. Inhibítory COMT

Inhibítory katechol O-metyltransferázy (COMT) predlžujú účinok levodopy.

Účinnosť Parkinsonovej liečby sa môže časom znižovať. V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby môžu vedľajšie účinky niektorých liekov prevažovať nad prínosmi. Môžu však stále poskytovať adekvátnu kontrolu symptómov.

7. Chirurgické zákroky

Chirurgické zákroky  sú vyhradené pre ľudí, ktorí nereagujú na lieky, terapiu a zmeny životného štýlu. Na liečbu Parkinsonovej choroby sa používajú dva primárne typy chirurgických zákrokov:

a) Hlboká stimulácia mozgu

Počas hlbokej stimulácie mozgu (DBS) chirurgovia implantujú elektródy do konkrétnych častí mozgu. Generátor pripojený k elektródam vysiela impulzy, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky.

b) Terapia dodávaná pumpou

Pumpa dodáva kombináciu levodopy a karbidopy. Aby ste mohli pumpu používať, bude musieť váš lekár vykonať chirurgický zákrok, aby ju umiestnili do blízkosti tenkého čreva.

8. Prognóza

Komplikácie Parkinsonovej choroby môžu výrazne znížiť kvalitu života a prognózu. Napríklad jedinci s Parkinsonovou chorobou môžu zažiť nebezpečné pády, ako aj krvné zrazeniny v pľúcach a nohách.

Tieto komplikácie môžu byť smrteľné. Správna liečba zlepšuje vašu prognózu a zvyšuje priemernú dĺžku života.

Možno nebude možné spomaliť progresiu Parkinsonovej choroby, ale môžete pracovať na prekonávaní prekážok a komplikácií, aby ste mali čo najdlhšie kvalitnejší život.

9. Prevencia

Lekári a vedci nechápu, čo Parkinsonovu chorobu spôsobuje. Tiež si nie sú istí, prečo u každého človeka postupuje inak. Preto nie je jasné, ako môžete chorobe zabrániť.

Vedci každý rok skúmajú, prečo sa Parkinsonova choroba vyskytuje a ako možno jej zabrániť. Najnovší výskum naznačuje, že faktory životného štýlu - ako napríklad fyzické cvičenie a strava bohatá na antioxidanty - môžu mať ochranný účinok.

Ak máte v rodinnej anamnéze Parkinsonovu chorobu, môžete zvážiť genetické vyšetrenie. Niektoré gény boli spojené s Parkinsonovou chorobou. Je však dôležité vedieť, že mať tieto génové mutácie neznamená, že sa u vás choroba určite vyvinie.

Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách genetického testovania.

10. Dedičnosť

Vedci sa domnievajú, že vaše gény a životné prostredie môžu hrať úlohu v tom, či dostanete Parkinsonovu chorobu alebo nie. Aký veľký môže byť ich dopad, však nie je známe. Väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí bez zjavnej rodinnej anamnézy ochorenia.

Dedičné prípady Parkinsonovej choroby sú zriedkavé. Je neobvyklé, že rodičia odovzdajú Parkinsonovu chorobu dieťaťu.

11. Parkinsonova demencia

Parkinsonova demencia je komplikáciou Parkinsonovej choroby. Spôsobuje u ľudí ťažkosti s uvažovaním, myslením a riešením problémov. U 50 až 80 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou dôjde k určitému stupňu demencie.

Medzi príznaky demencie Parkinsonovej choroby patria:

• depresia

• poruchy spánku

• bludy

• zmätok

• halucinácie

• výkyvy nálad

• nezrozumiteľná reč

• zmeny chuti do jedla

• zmeny energetickej hladiny

Parkinsonova choroba ničí bunky prijímajúce chemikálie v mozgu. To môže časom viesť k dramatickým zmenám, symptómom a komplikáciám.

U niektorých ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie pri Parkinsonovej chorobe.

Medzi rizikové faktory stavu patria:

• Pohlavie: Je pravdepodobnejšie, že sa u muža rozvinú.

• Vek: Riziko sa zvyšuje s pribúdajúcimi rokmi.

• Existujúce kognitívne poruchy: Ak ste mali pred diagnózou Parkinsonovej choroby problémy s pamäťou a náladou, vaše riziko demencie môže byť vyššie.

• Závažné príznaky Parkinsonovej choroby: Môžete mať väčšie riziko demencie pri Parkinsonovej chorobe, ak máte ťažké motorické poškodenie, ako sú stuhnuté svaly a ťažkosti s chôdzou.

V súčasnosti neexistuje žiadna liečba demencie Parkinsonovej choroby. Namiesto toho sa lekár zameria na liečbu ďalších príznakov.

12. Dĺžka života pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba nie je smrteľná. Komplikácie spojené s Parkinsonovou chorobou však môžu skrátiť životnosť ľudí s diagnostikovanou chorobou.

Parkinsonova choroba zvyšuje u človeka riziko potenciálne život ohrozujúcich komplikácií, ako je pád, krvné zrazeniny, pľúcne infekcie a upchatie pľúc. Tieto komplikácie môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Môžu byť dokonca smrteľné.

Nie je jasné, ako veľmi Parkinsonova choroba znižuje priemernú dĺžku života človeka. Jedna štúdia sa zamerala na šesťročné prežitie takmer 140 000 ľudí, ktorým bola diagnostikovaná Parkinsonova choroba. V tomto šesťročnom rozpätí zomrelo 64 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Štúdia navyše zistila, že u 70 percent ľudí v štúdii bola počas štúdie diagnostikovaná demencia Parkinsonovej choroby. Tí, ktorým bola diagnostikovaná porucha pamäti, mali nižšiu mieru prežitia.

13. Cvičenia pri Parkinsonovej chorobe

Parkinsonova choroba často spôsobuje problémy s každodennými činnosťami. Ale veľmi jednoduché cviky a strečingy vám môžu pomôcť bezpečnejšie sa pohybovať a kráčať.

Na zlepšenie chôdze:

• Kráčajte opatrne.

• Tempo - snažte sa nehýbať príliš rýchlo.

• Nechajte pätu dopadnúť najskôr na podlahu.

• Skontrolujte svoje držanie tela a postavte sa rovno. To vám pomôže menej miešať.

Aby nedošlo k pádu:

• Nechoďte dozadu.

• Snažte sa nenosiť veci pri chôdzi.

• Snažte sa vyhnúť sa nakláňaniu.

• Ak sa chcete otočiť, urobte obrat. Neotáčajte sa nohami.

• Odstráňte z domu všetky nebezpečenstvá zakopnutia, napríklad voľné koberce.

Pri obliekaní:

• Doprajte si dostatok času na prípravu. Vyvarujte sa náhleniu.

• Vyberte oblečenie, ktoré sa ľahko oblieka a vyzlieka.

• Skúste namiesto gombíkov použiť suchý zips.

• Skúste si obliecť nohavice a sukne s elastickými pásmi v páse.

Jóga využíva cielený pohyb svalov na budovanie svalov, zvýšenie pohyblivosti a zlepšenie flexibility. Ľudia s Parkinsonovou chorobou si môžu všimnúť, že joga dokonca pomáha ovládať chvenie niektorých postihnutých končatín.

14. Parkinsonova diéta

U ľudí s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou môže strava hrať dôležitú úlohu v každodennom živote. Aj keď zdravá výživa nebude liečiť alebo brániť progresii, môže mať niektoré významné dopady.

Parkinsonova choroba je výsledkom zníženej hladiny dopamínu v mozgu. Možno budete môcť prirodzene zvýšiť hladinu hormónu s jedlom.

Rovnako tak zdravá výživa zameraná na špecifické živiny môže znížiť niektoré príznaky a zabrániť progresii ochorenia.

 

Medzi tieto potraviny patria:

I. Antioxidanty

Potraviny s vysokým obsahom týchto látok môžu pomôcť zabrániť oxidačnému stresu a poškodeniu mozgu. Medzi potraviny bohaté na antioxidanty patria orechy, bobule.

II. Fava fazuľa

Tieto vápno zelené fazule obsahujú levodopu, rovnakú zložku, ktorá sa používa v niektorých liekoch na Parkinsonovu chorobu.

III. Omega-3

Tieto tuky zdravé pre srdce a mozog v lososoch, ustriciach, ľanových semenách a niektorých fazuliach môžu pomôcť chrániť váš mozog pred poškodením.

Okrem toho, že budete jesť viac týchto prospešných jedál, môžete sa vyhnúť mliečnym výrobkom a nasýteným tukom. Tieto skupiny potravín môžu zvýšiť vaše riziko Parkinsonovej choroby alebo urýchliť progresiu.

Parkinsonova choroba a dopamín

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie. Ovplyvňuje neuróny produkujúce dopamín (dopaminergné) v mozgu.

Dopamín je mozgová chemikália a neurotransmiter. Pomáha vysielať elektrické signály okolo mozgu a cez telo.

Toto ochorenie bráni týmto bunkám v produkcii dopamínu a môže to zhoršiť, ako dobre mozog dokáže dopamín využiť. V priebehu času bunky úplne zomrú. Pokles dopamínu je často postupný.

Preto príznaky postupujú alebo sa pomaly zhoršujú.

Mnohé z Parkinsonových liekov sú dopaminergné lieky. Ich cieľom je zvýšiť hladinu dopamínu alebo zvýšiť jeho účinnosť v mozgu.

Parkinsonova vs. Skleróza multiplex

Na prvý pohľad sa môže zdať, že Parkinsonova choroba a roztrúsená skleróza sú veľmi podobné. Oba pôsobia na centrálny nervový systém a môžu vyvolať mnoho podobných príznakov.

Tie obsahujú:

• trasenie

• nezrozumiteľná reč

• zlá rovnováha a nestabilita

• zmeny pohybu a chôdze

• svalová slabosť alebo strata svalovej koordinácie

Tieto dve choroby sú však veľmi odlišné.

Medzi kľúčové rozdiely patrí:

a) Príčina

Skleróza multiplex je autoimunitná porucha. Parkinsonova choroba je výsledkom zníženej hladiny dopamínu v mozgu.

b) Vek

Skleróza multiplex primárne postihuje mladších jedincov. Priemerný vek diagnózy je medzi 20 a 50. Parkinsonova choroba je bežnejšia u ľudí starších ako 60 rokov.

c) Príznaky

Ľudia so sklerózou multiplex majú problémy ako bolesti hlavy, strata sluchu, bolesť a dvojité videnie. Parkinsonova choroba môže v konečnom dôsledku spôsobiť svalovú stuhnutosť a ťažkosti s chôdzou, zlé držanie tela, stratu kontroly nad svalom, halucinácie a demenciu.

Ak sa u vás prejavujú neobvyklé príznaky, môže váš lekár pri diagnostike zvážiť obidva tieto stavy. Zobrazovacie a krvné testy môžu pomôcť rozlíšiť tieto dva stavy.

 

Zdroje:

  

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/