Afázia (strata reči): Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je afázia

Afázia je porucha, ktorá ovplyvňuje spôsob komunikácie. Môže ovplyvniť vašu reč, ako aj spôsob, akým píšete a rozumiete hovorenému aj písanému jazyku.

Afázia sa zvyčajne vyskytuje náhle po mŕtvici alebo poranení hlavy. Ale môže prísť aj postupne z pomaly rastúceho nádoru na mozgu alebo choroby, ktorá spôsobuje progresívne, trvalé poškodenie (degeneratívne).

Závažnosť afázie závisí od mnohých vecí, vrátane príčiny a rozsahu poškodenia mozgu. Hlavná liečba afázie zahŕňa liečbu ochorenia, ktoré ju spôsobuje, ako aj rečovú a jazykovú terapiu.

Osoba s afáziou sa znovu učí a precvičuje jazykové zručnosti a učí sa používať iné spôsoby komunikácie. Členovia rodiny sa často zúčastňujú procesu a pomáhajú osobe komunikovať.

 

2. Príznaky

Afázia je príznakom nejakého iného ochorenia, ako je mŕtvica alebo nádor na mozgu.

Osoba s afáziou môže:

• Hovoriť v krátkych alebo neúplných vetách

• Hovoriť vo vetách, ktoré nedávajú zmysel

• Nahrádza jedno slovo iným alebo jeden zvuk iným

• Hovorí nerozoznateľné slová

• Ťažko nachádza slová

• Nerozumie konverzácii iných ľudí

• Nerozumie tomu, čo číta

• Napíše vety, ktoré nedávajú zmysel

 

Typy afázie

Ľudia s afáziou môžu mať rôzne silné a slabé stránky v ich rečových vzorcoch. Niekedy sú tieto vzorce označené ako rôzne typy afázie, vrátane:

• Brocova afázia

• Wernickeho afázia

• Transkortikálna afázia

• Kondukčná afázia

• Zmiešaná afázia

• Globálna afázia

Tieto vzorce opisujú, ako dobre človek rozumie tomu, čo hovoria ostatní. Tiež opisujú, aké ľahké je pre osobu hovoriť alebo správne zopakovať to, čo hovorí niekto iný.

Afázia sa môže časom vyvíjať pomaly. Keď nastane, afázia môže byť označená jedným z týchto mien:

• Logopenická afázia

• Sémantická afázia

• Agramatizmus

Kedy navštíviť lekára

Pretože afázia je často znakom vážneho problému, ako je mŕtvica, vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť, ak sa u vás alebo u niekoho z vašich blízkych náhle rozvinú:

• Ťažkosti s rozprávaním

• Problémy s porozumením reči

• Ťažkosti so zapamätaním slov

• Problémy s čítaním alebo písaním

 

3. Príčiny afázie

Najčastejšou príčinou afázie je poškodenie mozgu spôsobené mozgovou príhodou – zablokovaním alebo prasknutím cievy v mozgu. Strata krvi v mozgu vedie k smrti alebo poškodeniu mozgových buniek v oblastiach, ktoré ovládajú jazyk.

Poškodenie mozgu spôsobené ťažkým poranením hlavy, nádorom, infekciou alebo degeneratívnym procesom môže tiež spôsobiť afáziu. V týchto prípadoch sa afázia zvyčajne vyskytuje s inými typmi kognitívnych problémov, ako sú problémy s pamäťou alebo zmätenosť.

Primárna progresívna afázia je termín používaný pre jazykové ťažkosti, ktoré sa vyvíjajú postupne. Je to spôsobené postupnou degeneráciou mozgových buniek umiestnených v jazykových sieťach.

Niekedy tento typ afázie prejde do všeobecnejšej demencie.

Niekedy sa môžu vyskytnúť dočasné epizódy afázie. Môžu byť spôsobené migrénami, záchvatmi alebo prechodným ischemickým záchvatom.

Komplikácie

Afázia môže spôsobiť množstvo problémov s kvalitou života, pretože komunikácia je súčasťou vášho života. Komunikačné ťažkosti môžu ovplyvniť vaše:

• Zamestnanie
• Vzťahy

Ťažkosti s vyjadrením túžob a potrieb môžu vyústiť do rozpakov, frustrácie, izolácie a depresie. Spoločne sa môžu vyskytnúť aj ďalšie problémy, ako napríklad ťažkosti s pohybom a problémy s pamäťou a myslením.

4. Diagnóza

Váš lekár vám pravdepodobne poskytne fyzické a neurologické vyšetrenia, otestuje vašu silu, pocity a reflexy a vypočuje vaše srdce a cievy na krku. Zobrazovací test, zvyčajne MRI alebo CT sken, sa môže použiť na rýchlu identifikáciu toho, čo spôsobuje afáziu.

Rečový patológ môže dokončiť komplexné jazykové vyšetrenie na potvrdenie prítomnosti afázie a určenie vhodného postupu jazykovej liečby.

Pri hodnotení sa testuje či pacient:

• Pomenujte bežné predmety

• Zapojuje sa do rozhovoru

• Rozumie slovám a správne ich používa

• Odpovedá na otázky o niečom, čo čítal alebo počul

• Opakuje slová a vety

• Sleduj inštrukcie

• Či odpovedá na otázky áno-nie a či dokáže odpovedať na otvorené otázky týkajúce sa bežných tém

 

5. Liečba

Ak je poškodenie mozgu mierne, je možné obnoviť jazykové zručnosti bez liečby. Väčšina ľudí však podstupuje logopedickú a jazykovú terapiu, aby si rehabilitovali svoje jazykové zručnosti a doplnili svoje komunikačné skúsenosti.

Vedci skúmajú používanie liekov, či už samotných alebo v kombinácii s logopedickou terapiou, na pomoc ľuďom s afáziou.

I. Terapia

Obnova jazykových zručností je zvyčajne pomalý proces. Hoci väčšina ľudí dosiahne významný pokrok, len málo ľudí opäť získa plnú úroveň komunikácie ako pred zranením.

Rečová a jazyková terapia má za cieľ zlepšiť schopnosť komunikovať. Terapia pomáha tým, že obnovuje čo najviac jazyka, učí ako nahradiť stratené jazykové znalosti a nachádza ďalšie spôsoby komunikácie.

Terapia:

• Začína skoro. Niektoré štúdie zistili, že terapia je najúčinnejšia, keď sa začína krátko po poranení mozgu.

• Často pracuje v skupinách. V skupinovom prostredí si ľudia s afáziou môžu vyskúšať svoje komunikačné schopnosti v bezpečnom prostredí. Účastníci si môžu precvičiť začatie konverzácie, postupné rozprávanie a odstraňovanie zmätku.

• Môže zahŕňať používanie počítačov. Používanie počítačom podporovanej terapie môže byť obzvlášť užitočné pri preučovaní slovies a zvukov slov (foném).

 

II. Lieky

Určité lieky sa skúmajú na liečbu afázie. Patria sem lieky, ktoré môžu zlepšiť prietok krvi mozgom, zvýšiť schopnosť obnovy mozgu alebo pomôcť nahradiť vyčerpané chemikálie v mozgu (neurotransmitery).

III. Iné liečby

Stimulácia mozgu sa skúma pri liečbe afázie a môže pomôcť zlepšiť schopnosť pomenovať veci. No žiadny dlhodobý výskum sa zatiaľ nerobil. Jedna liečba sa nazýva transkraniálna magnetická stimulácia a ďalšia je transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom.

Cieľom týchto ošetrení je stimulovať poškodené mozgové bunky. Obe sú neinvazívne. Jedna využíva magnetické polia a druhá využíva nízky prúd cez elektródy umiestnené na hlave.

 

Zvládanie a podpora

Ak máte afáziu, nasledujúce tipy vám môžu pomôcť pri komunikácii s ostatnými:

• Majte pri sebe kartu s vysvetlením, že máte afáziu a čo je afázia.

• Majte pri sebe identifikačné údaje a informácie o tom, ako kontaktovať dôležité osoby vo vašom živote.

• Vždy so sebou noste ceruzku a malý blok papiera.

• Ako skratky použite kresby, diagramy alebo fotografie.

• Používajte gestá alebo ukazujte na predmety.

 

Rodina a priatelia

Členovia rodiny a priatelia môžu pri komunikácii s osobou s afáziou použiť nasledujúce tipy:

• Zjednodušte si vety a spomaľte tempo.

• Na začiatku konverzujte jeden na jedného.

• Nechajte osobe čas na odpoveď.

• Nedokončujte vety ani neopravujte chyby, aj keď je v poriadku klásť otázky, ak si nie ste istí zamýšľaným významom. Môžete sa napríklad opýtať: "Hovoríte, že chcete džús?"

• Znížte rušivý hluk v prostredí.

• Majte k dispozícii papier a ceruzky alebo perá.

• Napíšte kľúčové slovo alebo krátku vetu, ktorá pomôže niečo vysvetliť.

• Pomôžte osobe s afáziou vytvoriť knihu slov, obrázkov a fotografií, ktoré jej pomôžu pri konverzáciách.

• Keď nerozumiete, používajte kresby alebo gestá.

• Zapojte osobu s afáziou do rozhovorov čo najviac.

• Skontrolujte porozumenie alebo zhrňte to, o čom ste diskutovali.

 

 

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aphasia/symptoms-causes/syc-20369518

Clark DG. Approach to the patient with aphasia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 24, 2022.

Clark DG. Aphasia: Prognosis and treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 24, 2022.

Aphasia. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org. Accessed May 24, 2022.

Aphasia. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. http://www.nidcd.nih.gov. Accessed May 24, 2022.

Crosson B, et al. Neuroplasticity and aphasia treatments: New approaches for an old problem. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2019; doi:10.1136/jnnp-2018-319649.

Elsner B, et al. Transcranial direct current stimulation (tDCS) for improving aphasia in adults with aphasia after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019; doi:10.1002/14651858.CD009760.pub4.

Botha H, et al. Classification and clinicoradiologic features of primary progressive aphasia (PPA) and apraxia of speech. Cortex. 2015. doi:10.1016/j.cortex.2015.05.013.

Kasselimis DS, et al. The unbridged gap between clinical diagnosis and contemporary research on aphasia: A short discussion on the validity and clinical utility of taxonomic categories. Brain and Language. 2017; doi:10.1016/j.bandl.2016.10.005.

Clark H (expert opinion). Mayo Clinic. May 30, 2022.

 

Foto:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/