Krvácanie z nosa: Príčiny a spôsoby ako ho zastaviť

V tomto článku sa dočítate:

1. Čo je to krvácanie z nosa?

Jednoducho povedané, krvácanie z nosa je strata krvi z tkaniva, ktoré lemuje vnútro nosa.

Krvácanie z nosa (tiež nazývané epistaxa) je bežné. Približne 60 % ľudí bude mať počas života aspoň jedno krvácanie z nosa. Umiestnenie nosa v strede tváre a veľké množstvo krvných ciev blízko povrchu vo výstelke nosa z neho robí ľahký cieľ zranenia a krvácania z nosa.

2. Je krvácanie z nosa vážne?

Hoci vidieť krv vychádzajúcu z nosa môže byť nepríjemné, väčšina krvácaní z nosa nie je vážna a dá sa zvládnuť doma. Niektoré krvácania by však mal skontrolovať váš lekár.

Napríklad, ak často krvácate z nosa, navštívte svojho lekára. Môže to byť skorý príznak iných zdravotných problémov, ktoré je potrebné vyšetriť.

Niektoré krvácania z nosa začínajú v zadnej časti nosa. Toto krvácanie z nosa zvyčajne zahŕňa veľké krvné cievy, má za následok silné krvácanie a môže byť nebezpečné.

Pri tomto type krvácania budete potrebovať lekársku pomoc, najmä ak krvácanie nastane po úraze a krvácanie sa nezastaví po 20 minútach priameho tlaku na nos.

3. Druhy krvácania z nosa

Krvácanie z nosa sa rozlišuje podľa miesta krvácania v nose.

Existujú dva hlavné typy:

I. Predné krvácanie z nosa začína v prednej časti nosa na spodnej časti steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa (nazývané septum). Kapiláry a malé krvné cievy v tejto prednej oblasti nosa sú jemné a môžu sa ľahko poškodiť a krvácať.

Toto je najbežnejší typ krvácania z nosa a zvyčajne nie je závažný. Toto krvácanie z nosa je bežnejšie u detí a zvyčajne sa dá liečiť doma.

II. Zadné krvácanie z nosa sa vyskytuje hlboko vo vnútri nosa. Toto krvácanie z nosa je spôsobené krvácaním z väčších krvných ciev v zadnej časti nosa v blízkosti hrdla. Toto môže byť vážnejšie krvácanie z nosa ako predné krvácanie z nosa.

Môže to mať za následok silné krvácanie, ktoré môže tiecť do zadnej časti hrdla. Pri tomto type krvácania z nosa možno budete potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Tento typ krvácania z nosa je bežnejší u dospelých.

 

4. Koho postihuje krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa môže postihnúť každého. Väčšina ľudí zažije krvácanie z nosa počas svojho života aspoň raz.

Sú však ľudia, ktorí majú väčšiu pravdepodobnosť krvácania z nosa:

I. Deti vo veku od 2 do 10 rokov. Suchý vzduch, prechladnutie, alergie a strkanie prstov a predmetov do nosa spôsobujú, že deti sú náchylnejšie na krvácanie z nosa.

II. Dospelí vo veku 45 až 65 rokov. Krvi môže trvať dlhšie, kým sa zrazí v strednom veku a u starších ľudí. Je tiež pravdepodobnejšie, že berú lieky na riedenie krvi (napríklad každodenné užívanie aspirínu), majú vysoký krvný tlak, aterosklerózu (kôrnatenie stien tepien) alebo poruchu krvácania.

III. Tehotná žena. Krvné cievy v nose sa počas tehotenstva rozširujú, čo spôsobuje väčší tlak na jemné krvné cievy vo výstelke nosa.

IV. Ľudia, ktorí užívajú lieky na riedenie krvi, ako je aspirín.

V. Ľudia, ktorí majú poruchy zrážanlivosti krvi, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba.

5. Príznaky a príčiny krvácania z nosa

Krvácanie z nosa má mnoho príčin. Našťastie väčšina z nich nie je vážna.

Najčastejšou príčinou krvácania z nosa je suchý vzduch. Suchý vzduch môže byť spôsobený horúcim podnebím s nízkou vlhkosťou alebo ohriatym vzduchom v interiéri.

Obidve prostredia spôsobujú, že nosová membrána (jemné tkanivo vo vnútri nosa) vyschne a popraská a s väčšou pravdepodobnosťou bude krvácať pri trení alebo pri smrkaní.

Medzi ďalšie bežné príčiny krvácania z nosa patria:

• Prechladnutie (infekcie horných dýchacích ciest) a sinusitída, najmä epizódy, ktoré spôsobujú opakované kýchanie, kašeľ a fúkanie z nosa.

• Fúkanie nosom silou.

• Vloženie predmetu do nosa.

• Poranenie nosa a/alebo tváre.

• Alergická a nealergická rinitída (zápal nosovej sliznice).

• Lieky na riedenie krvi (aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, warfarín a iné).

• Kokaín a iné drogy vdychované cez nos.

• Chemické dráždidlá (chemikálie v čistiacich prostriedkoch, chemické výpary na pracovisku, iné silné pachy).

• Vysoké nadmorské výšky. Vzduch je s rastúcou nadmorskou výškou redší (nedostatok kyslíka) a suchší.

• Odchýlená priehradka (abnormálny tvar steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa).

• Časté používanie nosových sprejov a liekov na liečbu svrbenia, nádchy alebo upchatého nosa. Tieto lieky – antihistaminiká a dekongestanty – môžu vysušiť nosové membrány.

Medzi ďalšie, menej časté príčiny krvácania z nosa patria:

• Užívanie alkoholu.

• Poruchy krvácania, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba alebo leukémia.

• Vysoký krvný tlak.

• Ateroskleróza.

• Operácia tváre a nosa.

• Nádory nosa.

• Nosové polypy.

• Imunitná trombocytopénia.

• Leukémia.

• Dedičná hemoragická telangiektázia.

6. Ako zastaviť krvácane z nosa?

Ak chcete zastaviť krvácanie z nosa, postupujte podľa týchto krokov:

• Uvoľnite sa.

• Posaďte sa vzpriamene a nakloňte telo a hlavu mierne dopredu. Krv vám tak nebude tiecť do hrdla, čo môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku. (NELEŽTE naplocho ani nedávajte hlavu medzi nohy.)

• Dýchajte ústami.

• Na zachytenie krvi použite handričku alebo vlhkú handričku.

• Použite palec a ukazovák na zovretie mäkkej časti nosa. Uistite sa, že ste mäkkú časť nosa pritlačili k tvrdému kostnatému hrebeňu, ktorý tvorí mostík nosa. Stlačenie na kostnatú časť nosa alebo nad ním nevyvolá tlak, kde môže pomôcť zastaviť krvácanie.

• Než skontrolujete, či sa krvácanie zastavilo, držte si nos nepretržite aspoň 5 minút (merané podľa hodín). Ak váš nos stále krváca, pokračujte v stláčaní nosa ďalších 10 minút.

• Ak chcete, priložte si ľadový obklad na koreň nosa, aby ste ešte viac stiahli krvné cievy (čo spomalí krvácanie) a poskytli pohodlie. Toto nie je nevyhnutný krok, ale ak chcete, môžete to skúsiť.

• Po zastavení krvácania sa neprekláňajte, nenamáhajte a/alebo nedvíhajte nič ťažké. NEFÚKAJTE si nos ani si ho nešúchajte niekoľko dní.

 

Kedy mám ísť na pohotovosť, ak mám krvácanie z nosa?

Okamžite zavolajte svojho lekára alebo požiadajte niekoho, aby vás odviezol na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte 112, ak:

• Krvácanie nemôžete zastaviť po viac ako 15 až 20 minútach priameho tlaku na nos, ako je popísané v krokoch vyššie.

• Krvácanie je rýchle alebo strata krvi je veľká (viac ako pohár).

• Ťažko sa vám dýcha.

• Zvracali ste, pretože ste prehltli veľké množstvo krvi.

• Krvácanie z nosa nasledovalo po údere do hlavy alebo po ťažkom zranení (pád, dopravná nehoda, úder do tváre alebo nosa).

Zavolajte lekára, ak:

• Často krvácate z nosa.

• Máte príznaky anémie (pocit slabosti alebo mdloby, únava, zima, dýchavičnosť, bledá pokožka).

• Máte dieťa do dvoch rokov, ktoré krvácalo z nosa.

• Užívate lieky na riedenie krvi (ako je aspirín alebo warfarín) alebo máte poruchu zrážanlivosti krvi a krvácanie sa nezastaví.

• Dostanete krvácanie z nosa, ku ktorému zrejme došlo pri začatí užívania nového lieku.

• Krváca vám z nosa, rovnako ako si všimnete nezvyčajné modriny po celom tele. Táto kombinácia môže naznačovať závažnejší stav, ako je porucha zrážanlivosti krvi (hemofília alebo von Willebrandova choroba), leukémia alebo nádor nosa a bude potrebné, aby vás skontroloval váš lekár.)

Čo mám očakávať, keď idem k lekárovi s krvácaním z nosa?

Lekár vám položí otázky týkajúce sa vášho krvácania z nosa vrátane:

• Dĺžka (v minútach) vášho krvácania z nosa.

• Približné množstvo stratenej krvi.

• Ako často krvácate z nosa.

• Zasiahlo krvácanie z nosa jednu alebo obe nosné dierky?

Váš lekár sa vás tiež spýta na lieky, ktoré užívate – vrátane voľnopredajných liekov na riedenie krvi, ako je aspirín a liekov na prechladnutie a alergie. Tiež sa vás opýta, či sa v rodinnej anamnéze vyskytli krvné poruchy a spýtajú sa na vaše požívanie alkoholu alebo akejkoľvek nelegálnej drogy, pri ktorej ste drogu šnupali do nosa.

Ďalej vám lekár vyšetrí nos, aby určil zdroj krvácania a čo ho mohlo spôsobiť. Použijú malé zrkadlo na otvorenie nosovej dierky a použijú rôzne zdroje svetla alebo endoskop (osvetlený ďalekohľad), aby videli dovnútra vašich nosových priechodov.

Váš lekár môže použiť lokálne lieky na anestéziu (znecitlivenie) nosovej výstelky a na zúženie krvných ciev.

Lekár tiež pravdepodobne odstráni zrazeniny a chrasty z vnútra nosa. Môže to byť nepríjemné, ale nie bolestivé. Pravdepodobne vám zmerajú krvný tlak a pulz.

Príležitostne môžu byť nariadené röntgenové snímky alebo CT vyšetrenie alebo krvné testy na kontrolu porúch krvácania, abnormalít krvných ciev alebo nádorov nosa.

 

7. Aké sú spôsoby liečby krvácania z nosa?

Liečba závisí od príčiny a môže zahŕňať:

• Do nosa sa vloží gáza, špeciálne nosné hubky alebo pena alebo nafukovací latexový balónik, ktorý vytvorí tlak v mieste krvácania. Materiál je často ponechaný na mieste 24 až 48 hodín pred odstránením zdravotníckym pracovníkom.

• Kauterizácia. Tento postup zahŕňa aplikáciu chemickej látky (dusičnanu strieborného) alebo tepelnej energie (elektrokauterizácia) na utesnenie krvácajúcej cievy. Do nosovej dierky sa najskôr nastrieka lokálne anestetikum, aby sa vnútro nosa znecitlivelo.

• Úpravy liekov/nové recepty. Užitočné môže byť zníženie alebo vylúčenie množstva liekov na riedenie krvi. Okrem toho môžu byť potrebné lieky na kontrolu krvného tlaku. Môže byť predpísaný liek ktorý pomáha pri zrážaní krvi.

• Odstránenie cudzieho telesa, ak je toto príčinou krvácania z nosa.

• Operačné ošetrenie zlomeného nosa alebo korekcia vychýlenej priehradky, ak je toto príčinou krvácania z nosa.

8. Čo môžem urobiť, aby som zabránil krvácaniu z nosa?

• Používajte fyziologický nosový sprej alebo fyziologické nosné kvapky dvakrát až trikrát denne do každej nosovej dierky, aby ste udržali nosové priechody vlhké. Tieto produkty je možné zakúpiť vo voľnom predaji alebo si ich vyrobiť doma. (Na prípravu fyziologického roztoku doma: zmiešajte 1 čajovú lyžičku soli do 1 litra vody s vodovodu. Vodu varte 20 minút, ochlaďte, kým nebude vlažná.)

• Používajte zvlhčovač vo vašej spálni v noci, aby ste zvýšili vlhkosť do vzduchu.

• Vatovým tampónom si do nosových dierok rozotierajte vo vode rozpustné nosové gély alebo masti.

• Vyhnite sa prílišnému smrkaniu.

• Kýchajte cez otvorené ústa. Vždy kýchnite do tkaniny alebo do ohybu paže.

• Vyhnite sa tomu, aby ste si do nosa vložili čokoľvek pevné, vrátane prstov.

• Obmedzte používanie liekov, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, ako je aspirín a ibuprofén. Pamätajte, že akékoľvek úpravy liekov, najmä predpísaných liekov, ako je warfarín a nesteroidné protizápalové lieky, by sa mali vykonávať len pod dohľadom lekára.

• Navštívte svojho lekára, ak sa vaše príznaky nosovej alergie nedajú ľahko kontrolovať pomocou voľne predajných liekov alebo liekov na predpis. Pri používaní voľnopredajných produktov sa uistite, že presne dodržiavate pokyny. Ich nadmerné používanie môže spôsobiť krvácanie z nosa.

• Prestaňte fajčiť. Fajčenie vysušuje nos a dráždi ho.

• Noste ochrannú výstroj hlavy, ak sa zúčastňujete činností, ktoré by mohli viesť k poraneniu tváre a nosa.

• Udržujte nechty svojho dieťaťa krátke.

• Ak máte nejaké otázky alebo obavy, neváhajte zavolať svojmu lekárovi.

Záver

Kedy je krvácanie z nosa vážnou udalosťou?

Vidieť vytekať krv z nosa je pre mnohých ľudí desivý pohľad. Dobrou správou je, že väčšina krvácaní z nosa nie je vážna a dá sa zvládnuť doma.

Ak však stratíte veľké množstvo krvi, ak nemôžete zastaviť krvácanie z nosa po 20 minútach pokusu, alebo ak ste si poranili hlavu, tvár alebo nos, navštívte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc. Ak často krvácate z nosa, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Čo spôsobuje krvácanie z nosa počas spánku?

Príčiny krvácania z nosa počas spánku sú rovnaké ako počas dňa – vysušená nosová membrána spôsobená suchým vzduchom, alergiami a prechladnutím a inými infekciami horných dýchacích ciest, ktoré poškodzujú jemnú nosovú membránu lemujúcu nos.

Spánok s hlavou nabok môže tiež spôsobiť priamy tlak na nosovú dutinu a môže byť ďalším dôvodom krvácania z nosa v noci.

Prečo vidím krv zakaždým, keď si vysmrkám nos?

Ak budete často smrkať alebo fúkať silou, môžete si poškodiť jemné krvné cievy v nose a spôsobiť ich krvácanie.