Kolika: Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je kolika

Kolika je častý, dlhotrvajúci a intenzívny plač alebo nervozita u zdravého dieťaťa.

Kolika môže byť pre rodičov obzvlášť frustrujúca, pretože trápenie dieťaťa sa vyskytuje bez zjavného dôvodu a zdá sa, že žiadne utešovanie neprináša žiadnu úľavu. Tieto epizódy sa často vyskytujú vo večerných hodinách, keď sú samotní rodičia často unavení.

Epizódy koliky zvyčajne vrcholia, keď má dieťa približne 6 týždňov a výrazne ustupujú po 3 až 4 mesiacoch veku.

Zatiaľ čo nadmerný plač časom ustúpi, zvládanie koliky pridáva značný stres do starostlivosti o vaše novonarodené dieťa. Môžete podniknúť kroky, ktoré môžu znížiť závažnosť a trvanie koliky, zmierniť váš vlastný stres a posilniť dôveru v spojenie medzi rodičom a dieťaťom.

 

2. Príznaky koliky

Je známe, že bábätká sa rozčuľujú a plačú, najmä počas prvých troch mesiacov života. Je ťažké určiť rozsah toho, čo sa považuje za typický plač.

Vo všeobecnosti je kolika definovaná ako plač tri alebo viac hodín denne, tri alebo viac dní v týždni, tri alebo viac týždňov.

Charakteristiky koliky môžu zahŕňať nasledovné:

• Intenzívny plač, ktorý sa môže zdať skôr ako krik alebo výraz bolesti

• Plač bez zjavného dôvodu, na rozdiel od plaču na vyjadrenie hladu alebo potreby výmeny plienky

• Extrémna nervozita aj po tom, čo sa plač zmenšil

• Predvídateľné načasovanie, pričom epizódy sa často vyskytujú večer

• Zmena farby tváre, ako je sčervenanie kože alebo červenanie

• Napätie tela, ako sú vytiahnuté alebo stuhnuté nohy, stuhnuté ruky, zovreté päste, klenutý chrbát alebo napäté brucho

Niekedy dochádza k úľave od symptómov po tom, keď si dieťa prdne alebo má stolicu. Prdenie je pravdepodobne výsledkom prehltnutého vzduchu počas dlhšieho plaču.

 

3. Príčiny

Príčina koliky nie je známa. Môže vyplývať z mnohých faktorov. Hoci sa preskúmalo množstvo príčin, pre vedcov je ťažké vysvetliť všetky dôležité črty koliky.

Možné faktory prispievajúce ku kolike zahŕňajú:

• Tráviaci systém, ktorý nie je úplne vyvinutý

• Nerovnováha zdravých baktérií v tráviacom trakte

• Potravinové alergie alebo intolerancie

• Prekrmovanie, nedostatočné kŕmenie alebo zriedkavé grganie

• Skorá forma detskej migrény

• Rodinný stres alebo úzkosť

Rizikové faktory

Rizikové faktory koliky nie sú dobre vysvetlené. Výskum nepreukázal rozdiely v riziku, keď sa zvážili tieto faktory:

• Pohlavie dieťaťa

• Predčasné a donosené tehotenstvá

• Deti kŕmené umelým mliekom a dojčené

Dojčatá narodené matkám, ktoré fajčili počas tehotenstva alebo po pôrode, majú zvýšené riziko vzniku koliky.

 

4. Komplikácie

Kolika nespôsobuje dieťaťu krátkodobé ani dlhodobé zdravotné problémy. Kolika je pre rodičov stresujúca.

Výskum ukázal súvislosť medzi kolikou a nasledujúcimi problémami s pohodou rodičov:

• Zvýšené riziko popôrodnej depresie u matiek

• Predčasné ukončenie dojčenia

• Pocit viny, vyčerpania, bezmocnosti či hnevu

Stres z utíšenia plačúceho bábätka niekedy podnietil rodičov, aby potriasli s dieťaťom. Trasenie dieťaťa môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu a smrť.

Riziko týchto nekontrolovaných reakcií je väčšie, ak rodičia nemajú informácie o upokojení plačúceho dieťaťa, o vzdelávaní o kolike a o podpore potrebnej pri starostlivosti o dieťa s kolikou.

 

5. Diagnostika koliky

Váš lekár vykoná kompletné fyzické vyšetrenie, aby zistil všetky možné príčiny úzkosti vášho dieťaťa.

Vyšetrenie bude zahŕňať:

• Meranie výšky, hmotnosti a obvodu hlavy vášho dieťaťa

• Počúvanie zvukov srdca, pľúc a brucha

• Vyšetrenie končatín, prstov na rukách, nohách, očí, uší a pohlavných orgánov

• Hodnotenie reakcie na dotyk alebo pohyb

• Bude hľadať príznaky vyrážky, zápalu alebo iných príznakov infekcie alebo alergie

Laboratórne testy, röntgenové snímky a iné diagnostické testy nie sú zvyčajne potrebné, ale v nejasných prípadoch pomáhajú vylúčiť iné ochorenia ako možné príčiny.

 

6. Liečba

Primárnymi cieľmi je čo najviac upokojiť dieťa pomocou rôznych intervencií a zabezpečiť, aby rodičia mali podporu, ktorú potrebujú na zvládnutie situácie.

I. Upokojujúce techniky

Možno bude pre vás užitočné mať plán, zoznam upokojujúcich techník, ktoré môžete vyskúšať. Možno budete musieť experimentovať. Niektoré môžu fungovať lepšie ako iné a niektoré môžu raz fungovať, inokedy nie.

Upokojujúce techniky môžu zahŕňať:

• Používanie cumlíka

• Vezmite svoje dieťa na prechádzku v kočíku

• Chôdza s dieťaťom alebo hojdanie dieťaťa

• Zavinutie dieťaťa do deky

• Poskytnite svojmu dieťaťu teplý kúpeľ

• Trením bruška dieťaťa alebo položením dieťaťa na bruško na trenie chrbta

• Prehrávanie zvuku tlkotu srdca alebo tichých, upokojujúcich zvukov

• Spustením zariadenia s bielym šumom, vysávača alebo sušičky bielizne v neďalekej miestnosti

• Stlmenie svetiel a obmedzenie inej vizuálnej stimulácie

II. Techniky kŕmenia

Určitú úľavu môžu poskytnúť aj zmeny v postupoch kŕmenia. Kŕmte svoje dieťa z fľaše vo vzpriamenej polohe a počas kŕmenia a po ňom nech si dieťa pravidelne odgrgne.

Skúšobné zmeny v stravovaní

Ak upokojujúce alebo techniky kŕmenia neznižujú plač alebo podráždenosť, váš lekár vám môže odporučiť krátkodobú skúšobnú zmenu v stravovaní.

Ak má však vaše dieťa potravinovú alergiu, pravdepodobne sa objavia ďalšie príznaky a symptómy, ako je vyrážka, sipot, vracanie alebo hnačka.

 

Diétne zmeny môžu zahŕňať:

• Zmeny vzorca. Ak kŕmite svoje dieťa dojčenským mliekom, váš lekár vám môže navrhnúť vyskúšať kŕmenie rozsiahlou hydrolyzátovou výživou, ktorá obsahuje bielkoviny rozdelené na menšie veľkosti.

• Materská strava. Ak dojčíte, môžete vyskúšať diétu bez bežných potravinových alergénov, ako sú mliečne výrobky, vajcia, orechy a pšenica. Môžete sa tiež pokúsiť vylúčiť potenciálne dráždivé potraviny, ako je kapusta, cibuľa alebo kofeínové nápoje.

III. Starostlivosť o rodičov

Starostlivosť o dieťa, ktoré má koliku, môže byť vyčerpávajúce a stresujúce aj pre skúsených rodičov. Nasledujúce techniky vám môžu pomôcť postarať sa o seba a získať podporu, ktorú potrebujete:

• Dajte si pauzu. Striedajte sa s manželom alebo partnerom alebo požiadajte priateľa, aby to na chvíľu prebral. Dajte si príležitosť dostať sa z domu, ak je to možné.

• Postieľku používajte na krátke prestávky. Ak sa potrebujete pozbierať alebo upokojiť svoje nervy, je v poriadku, ak počas epizódy plaču dieťa uložíte na chvíľu do postieľky.

• Vyjadrite svoje pocity. Je normálne, že sa rodičia v tejto situácii cítia bezmocní, deprimovaní, vinní alebo nahnevaní. Podeľte sa o svoje pocity s členmi rodiny, priateľmi a lekárom vášho dieťaťa.

• Neodsudzujte sa. Nemerajte svoj úspech ako rodič tým, ako veľmi vaše dieťa plače. Kolika nie je výsledkom zlého rodičovstva a neutíšiteľný plač nie je znakom toho, že vás dieťa odmieta.

• Starajte sa o svoje zdravie. Jedzte zdravé jedlá. Nájdite si čas na cvičenie, napríklad na rýchlu každodennú prechádzku. Ak môžete, spite, keď spí dieťa – dokonca aj počas dňa. Vyhýbajte sa alkoholu a iným drogám.

• Pamätajte, že je to dočasné. Epizódy koliky sa často zlepšujú po dosiahnutí veku 3 až 4 mesiacov.

• Majte záchranný plán. Ak je to možné, naplánujte si s priateľom alebo príbuzným plán, ako zakročiť, keď budete preťažení. Ak je to potrebné, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, miestnu krízovú intervenčnú službu alebo linku pomoci pre duševné zdravie, aby ste získali ďalšiu podporu.

 

IV. Potenciálne budúce liečby

Jedným z faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku koliky, je nerovnováha užitočných baktérií v tráviacom trakte dojčiat.

Niektoré štúdie preukázali zníženie doby plaču, keď boli deti s kolikou liečené baktériou nazývanou Lactobacillus reuteri. Štúdie sa uskutočnili v malých skupinách a výsledky boli trochu zmiešané. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že v súčasnosti nie je dostatok dôkazov na podporu používania probiotík na liečbu koliky.

 

Alternatívna medicína

Niekoľko malých štúdií preukázalo určité výhody alebo zmiešané výsledky pre alternatívnu liečbu. Nie je však dostatok dôkazov na posúdenie potenciálneho prínosu nad rizikami. Alternatívne opravné prostriedky, ktoré sa skúmajú, zahŕňajú:

• Bylinkové čaje

• Bylinné prípravky, ako je feniklový olej

• Cukrová voda

• Masážna terapia

• Chiropraktická manipulácia

• Akupunktúra

Porozprávajte sa s lekárom vášho dieťaťa skôr, ako použijete alternatívny liek na liečbu koliky u vášho dieťaťa.

 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colic/symptoms-causes/syc-20371074

McInerny TK, et al., eds. Colic. In: American Academy of Pediatrics Textbook of Pediatric Care. 2nd ed. Elk Grove Village, Ill.: American Academy of Pediatrics; 2017. https://pediatriccare.solutions.aap.org. Accessed October 10, 2017.

Shelov SP, et al. Crying and colic. In: Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5. 6th ed. New York, N.Y.: Bantam Books; 2014.

Turner TL, et al. Infantile colic: Management and outcome. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Dec. 1, 2017.

Turner TL, et al. Infantile colic: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/content/search. Accessed Dec. 1, 2017.

Pace CA. Infantile colic: What to know for the primary care setting. Clinical Pediatrics. 2017;56:616.

Xu M, et al. The efficacy and safety of the probiotic bacterium Lactobacillus reuteri DSM 17938 for infantile colic: A meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS One. 2015;10:e0141445. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0141445. Accessed Dec. 1, 2017.

Savino F, et al. Crying time and RORgamma/FOXP3 expression in Lactobacillus reuteri DSM17938-treated infants with colic: A randomized trial. Journal of Pediatrics. 2018;192:171.

Fatheree NY, et al. Lactobacillus reuteri for infants with colic: A double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Journal of Pediatrics. 2017;191:170.

Schreck Bird A, et al. Probiotics for the treatment of infantile colic: A systematic review. Journal of Pharmacy Practice. 2017;30:366.