Diabetická neuropatia: Príznaky, príčiny a liečba

Diabetická neuropatia je vážnou a častou komplikáciou cukrovky 1. a 2. typu. Ide o typ poškodenia nervov spôsobený dlhodobo vysokou hladinou cukru v krvi. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja pomaly, niekedy aj desaťročie.

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je diabetická neuropatia?

Diabetická neuropatia je poškodenie nervov zapríčinené cukrovkou. Diabetická neuropatia môže ovplyvniť rôzne typy nervov vo vašom tele, vrátane vašich chodidiel, orgánov a svalov.

Nervy prenášajú správy medzi mozgom a každou časťou nášho tela, takže môžeme vidieť, počuť, cítiť a pohybovať sa. Tiež prenášajú signály do častí tela, ako je srdce, vďaka čomu srdce bije rôznymi rýchlosťami a do pľúc, aby sme mohli dýchať.

Poškodenie nervov môže preto ľuďom s cukrovkou 1., 2. typu spôsobiť vážne problémy v rôznych častiach tela.

Ak máte cukrovku a spozorujete necitlivosť, brnenie, bolesť alebo slabosť v rukách alebo nohách, mali by ste navštíviť svojho lekára. Toto sú skoré príznaky periférnej neuropatie. Nebezpečenstvo je zvyčajne vtedy, keď necítite bolesť a na nohe sa vytvorí vred.

V prípadoch závažnej alebo dlhotrvajúcej periférnej neuropatie môžete byť náchylní na zranenia alebo infekcie. V závažných prípadoch môže zlé hojenie rán alebo infekcia viesť k amputácii.

Existujú rôzne typy diabetickej neuropatie, ktoré postihujú rôzne oblasti vášho tela a spôsobujú rôzne príznaky. Ak máte cukrovku, je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi a kontaktovať svojho lekára, ak máte nejaké príznaky neuropatie.

 

2. Aké sú príznaky diabetickej neuropatie?

Je bežné, že príznaky neuropatie sa objavujú postupne. V mnohých prípadoch sa prvý typ poškodenia nervov týka nervov nôh. To môže viesť k symptómom niekedy bolestivého „mravčenia“ v nohách.

Príznaky sa líšia v závislosti od postihnutých oblastí.

Bežné príznaky a symptómy rôznych typov diabetickej neuropatie zahŕňajú:

• citlivosť na dotyk

• strata hmatu

• ťažkosti s koordináciou pri chôdzi

• necitlivosť alebo bolesť v rukách alebo nohách

• pocit pálenia v nohách, najmä v noci

• svalová slabosť alebo ochabnutie

• nadúvanie alebo plnosť

• nevoľnosť, poruchy trávenia alebo vracanie

• hnačka alebo zápcha

• závraty, keď sa postavíte

• nadmerné alebo znížené potenie

• problémy s močovým mechúrom, ako je neúplné vyprázdnenie močového mechúra

• vaginálna suchosť

• erektilnej dysfunkcie

• neschopnosť vnímať nízku hladinu glukózy v krvi

• problémy so zrakom, ako je dvojité videnie

• zvýšená srdcová frekvencia

 

3. Aké sú rôzne typy diabetickej neuropatie?

Termín neuropatia sa používa na označenie niekoľkých typov poškodenia nervov. U ľudí s cukrovkou existujú štyri hlavné typy neuropatie.

I. Periférna neuropatia

Najbežnejšou formou neuropatie je periférna neuropatia. Periférna neuropatia zvyčajne postihuje chodidlá a nohy, ale môže postihnúť aj paže alebo ruky.

Príznaky sú rôzne a môžu byť mierne až závažné. Zahŕňajú:

• necitlivosť

• pocity mravčenia alebo pálenia

• extrémna citlivosť na dotyk

• necitlivosť na horúce a nízke teploty

• ostrá bolesť alebo kŕče

• svalová slabosť

• strata rovnováhy alebo koordinácie

Niektorí ľudia pociťujú príznaky častejšie v noci.

Ak máte periférnu neuropatiu, nemusíte cítiť zranenie alebo bolesť na nohe. Ľudia s cukrovkou majú často zlý krvný obeh, čo sťažuje hojenie rán.

Táto kombinácia zvyšuje riziko infekcie. V extrémnych prípadoch môže infekcia viesť k amputácii.

II. Autonómna neuropatia

Druhým najčastejším typom neuropatie u ľudí s cukrovkou je autonómna neuropatia.

Autonómny nervový systém riadi iné systémy vo vašom tele, nad ktorými nemáte žiadnu vedomú kontrolu.

Ovládajú sa ním mnohé orgány a svaly, vrátane:

• zažívacie ústrojenstvo

• potné žľazy

• pohlavné orgány a močový mechúr

• kardiovaskulárny systém

a) Problémy s trávením

Nervové poškodenie tráviaceho systému môže spôsobiť:

• zápchu

• hnačku

• problémy s prehĺtaním

• gastroparézu, ktorá spôsobuje príliš pomalé vyprázdňovanie žalúdka do tenkého čreva

Gastroparéza spôsobuje oneskorenie trávenia, ktoré sa môže časom zhoršovať, čo vedie k častým nevoľnostiam a zvracaniu. Zvyčajne sa budete cítiť sýti príliš rýchlo a nebudete schopní dojesť.

Oneskorené trávenie tiež často sťažuje kontrolu hladín glukózy v krvi, pričom sa často striedajú vysoké a nízke hodnoty.

Príznaky hypoglykémie, ako je potenie a búšenie srdca, môžu tiež zostať neodhalené u ľudí s autonómnou neuropatiou. To môže znamenať, že si nevšimnete, keď máte nízku hladinu cukru v krvi, čím sa zvyšuje riziko hypoglykemickej núdze.

b) Sexuálne problémy a problémy s močovým mechúrom

Autonómna neuropatia môže tiež spôsobiť sexuálne problémy, ako je erektilná dysfunkcia, vaginálna suchosť alebo ťažkosti s dosiahnutím orgazmu. Neuropatia v močovom mechúre môže spôsobiť inkontinenciu alebo sťažiť úplné vyprázdnenie močového mechúra.

c) Kardiovaskulárne problémy

Poškodenie nervov, ktoré riadia vašu srdcovú frekvenciu a krvný tlak, môže spôsobiť, že budú reagovať pomalšie. Môžete pocítiť pokles krvného tlaku a pociťovať točenie hlavy alebo závrat, keď vstanete po tom, čo si sadnete alebo ľahnete, alebo keď sa namáhate.

Autonómna neuropatia môže tiež spôsobiť abnormálne rýchlu srdcovú frekvenciu.

Autonómna neuropatia môže sťažiť identifikáciu niektorých príznakov srdcového infarktu. Keď vaše srdce nedostáva dostatok kyslíka, nemusíte cítiť žiadnu bolesť na hrudníku.

Ak máte autonómnu neuropatiu, mali by ste poznať ďalšie varovné príznaky srdcového infarktu, vrátane:

• nadmerné potenie

• bolesť v ruke, chrbte, krku, čeľusti alebo žalúdku

• lapanie po dychu

• nevoľnosť

• točenie hlavy

III. Proximálna neuropatia

Zriedkavou formou neuropatie je proximálna neuropatia, tiež známa ako diabetická amyotrofia. Táto forma neuropatie je bežnejšia u dospelých nad 50 rokov s pomerne dobre kontrolovaným diabetom 2. typu a častejšie u mužov.

Často postihuje boky, zadok alebo stehná. Môžete pocítiť náhlu a niekedy silnú bolesť. Svalová slabosť na nohách môže sťažiť vstávanie bez pomoci.

Diabetická amyotrofia zvyčajne postihuje iba jednu stranu tela. Našťastie sa väčšina ľudí zotaví v priebehu niekoľkých rokov aj bez liečby.

IV. Fokálna neuropatia

Fokálna neuropatia alebo mononeuropatia sa vyskytuje, keď dôjde k poškodeniu jedného špecifického nervu alebo skupiny nervov, čo spôsobí slabosť v postihnutej oblasti. Najčastejšie sa vyskytuje na vašej ruke, hlave, trupe alebo nohe.

Objavuje sa náhle a je zvyčajne veľmi bolestivá.

Rovnako ako proximálna neuropatia, väčšina fokálnych neuropatií zmizne v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov a nezanecháva žiadne trvalé poškodenie. Najčastejším typom je syndróm karpálneho tunela.

Hoci väčšina z nich nepociťuje príznaky syndrómu karpálneho tunela, asi 25 percent ľudí s cukrovkou má určitý stupeň kompresie nervov na zápästí.

Príznaky fokálnej neuropatie zahŕňajú:

• bolesť, necitlivosť, mravčenie v prstoch

• neschopnosť sústrediť sa

• dvojité videnie

• bolesť za očami

• Bellova obrna

• bolesť v izolovaných oblastiach, ako je predná časť stehna, dolná časť chrbta, panvová oblasť, hrudník, žalúdok, vo vnútri chodidla, mimo dolnej časti nohy alebo slabosť palca na nohe

4. Čo spôsobuje diabetickú neuropatiu?

Diabetická neuropatia je spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi pretrvávajúcou počas dlhého časového obdobia. Iné faktory môžu viesť k poškodeniu nervov, ako napríklad:

• poškodenie krvných ciev spôsobené vysokou hladinou cholesterolu

• mechanické poranenia, ako sú zranenia spôsobené syndrómom karpálneho tunela

• nezdravý životný štýl, ako je fajčenie alebo konzumácia alkoholu

Nízka hladina vitamínu B-12 môže tiež viesť k neuropatii. Metformín, bežný liek používaný na liečbu cukrovky, môže znížiť hladiny vitamínu B-12.

Môžete požiadať svojho lekára o jednoduchý krvný test na zistenie akýchkoľvek nedostatkov vitamínov.

5. Ako sa diagnostikuje diabetická neuropatia?

Lekár určí, či máte alebo nemáte neuropatiu, počnúc otázkou na vaše príznaky a anamnézu. Podstúpite tiež fyzické vyšetrenie.

Lekár skontroluje vašu úroveň citlivosti na teplotu a dotyk, srdcovú frekvenciu, krvný tlak a svalový tonus.

Váš lekár môže otestovať citlivosť vašich nôh. Na tento účel použijú nylonové vlákno, aby skontrolovali vaše končatiny, či nedošlo k strate citlivosti.

Na testovanie prahu vibrácií môžete použiť ladičku. Váš lekár môže tiež otestovať vaše členkové reflexy.

6. Ako sa lieči diabetická neuropatia?

Neexistuje žiadny liek na diabetickú neuropatiu, ale môžete spomaliť jej progresiu. Udržiavanie hladín cukru v krvi v zdravom rozmedzí je najlepší spôsob, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku diabetickej neuropatie alebo spomaliť jej progresiu. Môžete tiež zmierniť niektoré príznaky.

Prestať fajčiť a pravidelne cvičiť sú tiež súčasťou komplexného liečebného plánu. Pred začatím novej fitness rutiny sa vždy porozprávajte so svojím lekárom alebo zdravotníckym tímom.

Môžete tiež požiadať svojho lekára o doplnkovú liečbu alebo doplnky pre neuropatiu.

7. Zvládanie bolesti

Na liečbu bolesti spôsobenej diabetickou neuropatiou možno použiť lieky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o dostupných liekoch a ich možných vedľajších účinkoch.

Ukázalo sa, že niekoľko liekov pomáha s príznakmi.

Môžete tiež zvážiť alternatívne terapie, ako je akupunktúra. Niektoré výskumy zistili, že kapsaicín je užitočný. Alternatívne terapie môžu poskytnúť dodatočnú úľavu, ak sa používajú v spojení s liekmi.

 

Zvládanie komplikácií

V závislosti od vášho typu neuropatie môže váš lekár navrhnúť lieky, terapie alebo zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť pri riešení symptómov a odvrátiť komplikácie.

Napríklad, ak máte v dôsledku neuropatie problémy s trávením, lekár vám môže navrhnúť, aby ste jedli častejšie menšie jedlá a obmedzili množstvo vlákniny a tukov vo vašej strave.

Ak máte vaginálnu suchosť, váš lekár vám môže odporučiť lubrikant. Ak máte erektilnú dysfunkciu, môžu vám predpísať lieky, ktoré vám môžu pomôcť.

Periférna neuropatia je veľmi častá u ľudí s cukrovkou a môže viesť k závažným komplikáciám chodidiel, ktoré následne môžu viesť k amputácii. Ak máte periférnu neuropatiu, je dôležité venovať osobitnú pozornosť svojim chodidlám a rýchlo získať pomoc, ak máte zranenie alebo bolesť.

 

8. Predchádzanie diabetickej neuropatii

Diabetickej neuropatii sa často dá vyhnúť, ak budete pozorne riadiť hladinu glukózy v krvi.

Aby ste to dosiahli, buďte konzistentní v:

• sledovaní hladín glukózy v krvi

• užívaní liekov podľa predpisu

• kontrole vašej stravy

• buďte aktívny

Ak sa u vás rozvinie diabetická neuropatia, úzko spolupracujte so svojím lekárom a dodržiavajte jeho odporúčania na spomalenie jej progresie. Správnou starostlivosťou môžete znížiť poškodenie nervov a vyhnúť sa komplikáciám.

  

https://www.healthline.com

Focal neuropathies. (2018).
niddk.nih.gov

Mayo Clinic Staff. (2018). Diabetic neuropathy.  
mayoclinic.com/health/diabetic-neuropathy/DS01045

Nerve complications. (n.d.).
dtc.ucsf.edu/living-with-diabetes/complications/individual-complications/nerve-complications/

Simpson DM, et al. (2017). Capsaicin 8% patch in painful diabetic peripheral neuropathy: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. DOI:
10.1016/j.jpain.2016.09.008

Statistics about diabetes. (2018).
diabetes.org/diabetes-basics/statistics/

 

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/