Ischias (zápal sedacieho nervu): Príčiny, príznaky a liečba
V tomto článku sa dočítate:
1. Ischias (zápal sedacieho nervu)
-
bolesť, ktorá sa pri pohybe zhoršuje.
-
necitlivosť alebo slabosť v nohách alebo chodidlách, ktorú zvyčajne pociťujete pozdĺž sedacieho nervu. V závažných prípadoch môžete pocítiť stratu citu alebo pohybu.
-
pocit mravčenia, ktorý zahŕňa bolestivé brnenie v prstoch na nohách alebo chodidlách.
-
inkontinencia, čo je neschopnosť ovládať močový mechúr alebo črevá.
2. Čo spôsobuje ischias (zápal sedacieho nervu)?
Ischias môže byť spôsobený niekoľkými príčinami, ktoré sa týkajú vašej chrbtice a môžu mať vplyv na nervy pozdĺž chrbta. Zápal sedacieho nervu môže byť spôsobený úrazom, napríklad pádom, alebo nádormi chrbtice alebo sedacieho nervu.
Bežné príčiny, ktoré môžu spôsobiť ischias, sú opísané nižšie.
a) Vysunutá platnička
b) Spinálna stenóza
c) Spondylolistéza
d) Piriformisov syndróm
3. Rizikové faktory pre vznik ischiasu
-
niektoré povolania veľmi zaťažujú chrbát, najmä tie, ktoré zahŕňajú zdvíhanie ťažkých predmetov, dlhodobé sedenie alebo krútenie
-
diabetes môže zvýšiť riziko poškodenia nervov
-
fajčenie môže spôsobiť rozpad vonkajšej vrstvy vašich platničiek
4. Kedy vyhľadať lekársku pomoc
-
bolesti sa objavili po ťažkom úraze alebo nehode
-
máte náhle, neznesiteľné bolesti v krížoch alebo nohách spojené s necitlivosťou alebo svalovou slabosťou v tej istej nohe
- nie ste schopní ovládať močový mechúr alebo črevá, čo môže byť prejavom syndrómu kauda equina
Syndróm Kauda equina
V zriedkavých prípadoch môže platnička zatlačiť na nervy, čo spôsobí stratu kontroly nad črevom alebo močovým mechúrom. Tento stav je známy ako syndróm kauda equina.
Môže tiež spôsobiť necitlivosť alebo mravčenie v oblasti slabín, zníženie sexuálneho vnímania a ochrnutie, ak sa nelieči.
Táto porucha sa často vyvíja pomaly. Ak sa objavia príznaky, je dôležité ihneď navštíviť lekára alebo pohotovosť.
Medzi príznaky tejto poruchy patria:
-
neschopnosť ovládať močový mechúr alebo črevá, čo môže mať za následok inkontinenciu
-
bolesť jednej alebo oboch nôh
-
necitlivosť jednej alebo oboch nôh
-
slabosť jednej alebo oboch nôh, ktorá sťažuje vstávanie po sedení
-
zakopnutie pri pokuse vstať
-
znateľná progresia alebo náhla silná strata citu v dolnej časti tela, ktorá zahŕňa oblasť medzi nohami, zadkom, vnútornými stehnami, podpätkami a celou nohou
5. Diagnostika ischiasu (zápalu sedacieho nervu)
Ischias je príznak, ktorý sa prejavuje u každého individuálne a závisí od príčiny, ktorý ho spôsobuje. Pre diagnostiku ischiasu, váš lekár sa bude musieť oboznámiť s vašou anamnézu.
Patrí sem aj to, či ste v poslednom čase utrpeli nejaké zranenie, kde pociťujete bolesť a ako cítite bolesť. Bude chcieť vedieť, čo ju zlepšuje, čo zhoršuje a ako a kedy sa začala.
Ďalším krokom je fyzická skúška, lekár vás možno požiada, aby ste vykonali strečingové a pohybové cvičenia, aby ste určili, ktoré činnosti spôsobujú väčšiu bolesť.
Ďalšie diagnostické kolo je určené pre ľudí, ktorí sa ischiasom trpia dlhšie ako mesiac alebo majú závažné ochorenie, napríklad rakovinu.
Nervové testy umožnia lekárovi preskúmať, ako nervové impulzy vedie váš sedací nerv a zistiť, či existujú nejaké abnormality. Tieto testy môžu pomôcť lokalizovať postihnutú oblasť a mieru spomalenia impulzu.
Zobrazovacie testy umožnia lekárovi pozrieť sa na vašu chrbticu, čo im pomôže zistiť príčinu ischiasu.
Najbežnejším zobrazovacím vyšetrením používaným na diagnostiku ischiasu a zistenia jeho príčiny sú röntgenové snímky chrbtice, MRI a CT. Normálne röntgenové lúče nebudú schopné poskytnúť pohľad na poškodenie sedacieho nervu.
MRI využíva magnety a rádiové vlny na vytvorenie detailných obrazov vášho chrbta. CT vyšetrenie využíva žiarenie na vytvorenie podrobných obrazov vášho tela.
6. Možnosti liečby ischiasu
Po prvej diagnóze zápalu sedacieho nervu vám lekár pravdepodobne dá tipy na liečbu. Mali by ste čo najviac pokračovať v každodenných činnostiach, ale dlhodobé ležanie, alebo vyhýbanie sa aktivitám môže váš stav zhoršiť.
Niektoré bežne odporúčané domácej liečby sú popísané nižšie:
I. Prikladanie horúcich a studených obkladov
Počas prvých pár dní sa odporúča použiť ľad na zmiernenie opuchu. Po dvoch alebo troch dňoch prejdite na teplé obklady. Ak budete mať naďalej bolesti, skúste striedať liečbu ľadom a terapiou teplom.
II. Strečing
III. Voľnopredajné lieky
IV. Pravidelné cvičenie
Keď sa vaša bolesť zmenšuje a zlepšuje sa vytrvalosť, vytvorte si cvičebný režim, ktorý zahŕňa aerobik, core tréning a silový tréning. Režim s týmito zložkami môže znížiť riziko budúcich problémov s chrbticou.
V. Fyzioterapia
VI. Lieky na predpis
VII. Epidurálne steroidné lieky
VIII. Chirurgický zákrok
7. Domáca liečba
Pre väčšinu ľudí ischias dobre reaguje na domácu liečbu. Aj keď odpočinok počas jedného dňa môže poskytnúť určitú úľavu, dlhotrvajúca nečinnosť vaše príznaky zhorší.
I. Domáca liečba zahŕňa:
-
Studené obklady. Spočiatku vám môže uľaviť studený obklad priložený na bolestivé miesto až na 20 minút niekoľkokrát denne. Použite ľadový obklad alebo balíček mrazeného hrášku zabalený v čistej utierke.
-
Aplikácia tepla. Po dvoch až troch dňoch aplikujte teplo na miesta, ktoré vás bolia. Používajte teplé obklady, vyhrievaciu lampu alebo vyhrievaciu podložku na najnižšom stupni. Ak bolesti pretrvávajú, skúste striedať teplé a studené zábaly.
-
Strečing. Naťahovacie cvičenia pre kríže vám môžu pomôcť cítiť sa lepšie a môžu pomôcť zmierniť kompresiu nervových koreňov. Vyhnite sa poskakovaniu alebo krúteniu počas naťahovania a snažte sa vydržať byť natiahnutí aspoň 30 sekúnd.
- Voľne predajné lieky. Lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a naproxén sodný sú niekedy užitočné pri ischiase.
II. Cviky
1. Natiahnutie bokov v ľahu
-
Ľahnite si na podlahu na pravý bok s mierne pokrčenými kolenami. Položte si pod hlavu vankúš.
-
Pomaly posuňte ľavú nohu (hornú nohu) k hrudníku a znížte koleno na podlahu.
-
Jemne narovnajte ľavú nohu tak, aby bol bok a koleno zarovnané so spodnou nohou a spustite nohu na podlahu.
-
Opakujte 3 krát.
-
Vymeňte strany a opakujte s pravou nohou navrchu.
2. Natiahnutie ohýbača bedrového kĺbu vzadu
-
Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami rovnými na podlahe.
-
Zdvihnite obe kolená k hrudníku.
-
Priblížte si pravé koleno k hrudníku a obopnite ho rukami.
-
Posuňte ľavú nohu dole na podlahu, narovnajte ju čo najviac a snažte sa dotknúť podlahy zadnou časťou kolena.
-
Držte pozíciu 5 sekúnd.
-
Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy a relaxujte 4 sekundy.
-
Opakujte s opačnou nohou.
-
Opakujte 3-krát, nohy striedajte.
3. Zovretie zadku
-
Ľahnite si na zem na brucho s malým vankúšom pod bruchom.
-
Pevne stlačte zadoček k sebe a vydržte 5 sekúnd.
-
Uvoľnite sa.
-
Opakujte 3-krát, vykonajte až 6 opakovaní.
4. Rotácia bedra v ľahu
-
Ľahnite si na zem na chrbát s nohami pri sebe, ohnutými kolenami a chodidlami na podlahe.
-
Jemne spustite kolená smerom k podlahe na pravej strane, držte ich pri sebe a ramená držte „prilepené“ k podlahe.
-
Nenamáhajte ani nevyvíjajte svalovú námahu, aby ste kolená tlačili na podlahu.
-
Podržte 15 sekúnd.
-
Vráťte sa do východiskovej polohy a uvoľnite sa.
-
Opakujte na ľavej strane.
-
Začnite s 3 opakovaniami, striedajte strany, pracujte do 6 opakovaní.
5. Natiahnutie od kolena k protiľahlému ramenu
-
Ľahnite si na zem na chrbát.
-
Natiahnite nohy a ohnite chodidlá nahor.
-
Ohnite pravú nohu cez ľavú nohu a položte pravý členok na ľavé koleno.
-
Položte ruku na pravé koleno a potiahnite pravú nohu k ľavému ramenu.
-
Podržte 30-45 sekúnd.
-
Opakujte 3-4 krát.
-
Vymeňte nohy.
III. Alternatívna medicína
Alternatívne terapie bežne používané pri bolestiach krížov zahŕňajú:
a) Akupunktúra. Pri akupunktúre vám lekár vpichne tenké ihly do pokožky na konkrétnych miestach na vašom tele. Niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra môže pomôcť pri bolestiach chrbta, zatiaľ čo iné nenašli žiadny prínos.
Ak sa rozhodnete vyskúšať akupunktúru, vyberte si licencovaného lekára, aby ste sa uistili o jeho odbornosti.
b) Chiropraxia. Úprava chrbtice (manipulácia) je jednou z foriem terapie, ktorú chiropraktici používajú na liečbu obmedzenej pohyblivosti chrbtice. Cieľom je obnoviť pohyb chrbtice a v dôsledku toho zlepšiť funkciu a znížiť bolesť.
Zdá sa, že manipulácia s chrbticou je rovnako účinná a bezpečná ako štandardná liečba bolesti dolnej časti chrbta, ale nemusí byť vhodná pri bolesti ktorá vyžaruje.
8. Ako zabrániť ischiasu (zápalu sedacieho nervu)
Nasledujúce kroky vám môžu pomôcť zabrániť vzniku zápalu sedacieho nervu, alebo zabrániť jeho opätovnému výskytu:
a ) Cvičte často. Posilnenie chrbtových svalov a svalov brucha alebo jadra je kľúčom k udržaniu zdravého chrbta.
b) Dbajte na správne držanie tela. Uistite sa, že vaše stoličky poskytujú chrbtici správnu oporu, chodidlá položte na zem pri sedení a používajte opierky rúk.
c) Majte na pamäti, ako sa pohybujete. Zdvíhajte ťažké predmety správnym spôsobom tak, že sa ohnete v kolenách a chrbát budete držať rovno.
8. Najčastejšie otázky o ischiase
1. Čo spôsobuje ischias?
Ischias môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane hernie disku, stenózy miechy, spondylolistézy, svalového napätia, zranenia a dokonca aj nádorov v oblasti chrbtice. Podráždenie alebo zápal ischiatického nervu vedie k prejavu symptómov ischiasu.
2. Aké sú bežné symptómy ischiasu?
Medzi bežné symptómy ischiasu patria intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, zadku a nohách, znecitlivenie, slabosť svalov, bolesť pri sedení a státí, a znížená schopnosť kontrolovať močový mechúr a črevo.
3. Je ischias spojený s vekom?
Ischias nemá priamy vzťah s vekom, ale existuje vyššie riziko jeho vzniku u starších ľudí. To môže byť spôsobené degeneratívnymi zmenami chrbtice a oslabením svalov s pribúdajúcim vekom.
4. Môže ischias spôsobiť trvalé poškodenie?
Väčšina prípadov ischiasu nemá trvalé následky, ak je správne liečený a včas diagnostikovaný. Avšak, v závažnejších prípadoch, ak nie je poskytnutá vhodná starostlivosť, môžu sa objaviť komplikácie a trvalé poškodenie nervov.
5. Aké sú najlepšie cvičenia na posilnenie chrbtice?
Na posilnenie chrbtice môžete vyskúšať rôzne cvičenia, ako sú drepy, stiahnutie brušných svalov a strečing. Dôležité je vyhľadať radu od odborníka a vykonávať cvičenia správne, aby sa predišlo zraneniam.
1. Sciatica: Causes, Signs, and Diagnosis (healthline.com)
2. Sciatica - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic