Otras mozgu: Príznaky, príčiny a liečba

V tomto článku sa dočítate:

 

1. Čo je otras mozgu

Otras mozgu je traumatické poranenie mozgu, ktoré ovplyvňuje funkciu mozgu. Účinky sú zvyčajne dočasné, ale môžu zahŕňať bolesti hlavy a problémy s koncentráciou, pamäťou, rovnováhou a koordináciou.

Otrasy sú zvyčajne spôsobené úderom do hlavy. Násilné potrasenie hlavou a hornou časťou tela môže tiež spôsobiť otras mozgu.

Niektoré otrasy spôsobujú stratu vedomia, ale väčšina nie. Pády sú najčastejšou príčinou otrasov mozgu. Časté sú aj otrasy mozgu, ak hráte kontaktný šport, ako je futbal. Väčšina ľudí sa po otrase mozgu zvyčajne úplne zotaví.

 

2. Príznaky

Príznaky otrasu mozgu môžu byť jemné a nemusia sa prejaviť okamžite. Príznaky môžu trvať niekoľko dní, týždňov alebo aj dlhšie.

Bežné príznaky po traumatickom poranení mozgu sú bolesť hlavy, strata pamäti (amnézia) a zmätenosť. Amnézia zvyčajne zahŕňa zabudnutie udalosti, ktorá spôsobila otras mozgu.

Fyzické príznaky a symptómy otrasu mozgu môžu zahŕňať:

• Bolesť hlavy

• Zvonenie v ušiach

• Nevoľnosť

• Zvracanie

• Únava alebo ospalosť

• Rozmazané videnie

 

Medzi ďalšie príznaky a symptómy otrasu mozgu patria:

• Zmätok alebo pocit ako v hmle

• Amnézia okolo traumatickej udalosti

• Závraty alebo „videnie hviezd“

 

Svedok môže u otrasenej osoby pozorovať tieto znaky a symptómy:

• Dočasná strata vedomia (aj keď k tomu nie vždy dôjde)

• Nezreteľná reč

• Oneskorená odpoveď na otázky

• Omámený vzhľad

• Zábudlivosť, napríklad opakované kladenie tej istej otázky

 

Niektoré príznaky otrasov môžete mať okamžite a niektoré sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po zranení, ako napríklad:

• Sťažnosti na koncentráciu a pamäť

• Podráždenosť a iné zmeny osobnosti

• Citlivosť na svetlo a hluk

• Poruchy spánku

• Problémy s psychologickým prispôsobením a depresia

• Poruchy chuti a čuchu

Príznaky u detí

Trauma hlavy je veľmi častá u malých detí. U dojčiat a batoliat však môže byť ťažké rozpoznať otras mozgu, pretože nedokážu opísať, ako sa cítia.

Stopy otrasu mozgu môžu zahŕňať:

• Omámený vzhľad

• Ľahká apatia a únava

• Podráždenosť a mrzutosť

• Strata rovnováhy a neistá chôdza

• Nadmerný plač

• Zmena v stravovaní alebo spánku

• Nedostatok záujmu o obľúbené hračky

• Zvracanie

• Záchvaty

 

3. Kedy navštíviť lekára

Navštívte lekára do 1 až 2 dní, ak:

• Vy alebo vaše dieťa utrpíte zranenie hlavy, aj keď nie je potrebná urgentná starostlivosť

• Ak vaše dieťa nemá známky vážneho poranenia hlavy, zostáva ostražité, normálne sa pohybuje a reaguje na vás, zranenie je pravdepodobne mierne a zvyčajne nevyžaduje ďalšie testovanie.

V tomto prípade, ak si chce vaše dieťa zdriemnuť, je v poriadku nechať ho spať. Ak sa znepokojujúce príznaky objavia neskôr, vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť.

Vyhľadajte pohotovostnú starostlivosť pre dospelého alebo dieťa, ktoré zažije poranenie hlavy a má príznaky ako sú:

• Opakované vracanie alebo nevoľnosť

• Strata vedomia, ktorá trvá dlhšie ako 30 sekúnd

• Bolesť hlavy, ktorá sa časom zhoršuje

• Tekutina alebo krv vytekajúca z nosa alebo uší

• Poruchy zraku alebo oka, ako sú zreničky väčšie ako normálne (rozšírené zreničky) alebo nerovnaké zreničky

• Zvonenie v ušiach, ktoré nezmizne

• Slabosť v rukách alebo nohách

• Dlhšie ako hodinu pôsobí veľmi bledo

• Zmeny v správaní

• Zmätok alebo dezorientácia, ako napríklad ťažkosti s rozpoznávaním ľudí alebo miest

• Nezrozumiteľná reč alebo iné zmeny v reči

• Zjavné ťažkosti s duševnými funkciami alebo fyzickou koordináciou

• Zmeny vo fyzickej koordinácii, ako je zakopnutie alebo nemotornosť

• Záchvaty alebo kŕče

• Trvalé alebo opakujúce sa závraty

• Príznaky, ktoré sa časom zhoršujú

• Veľké hrbole hlavy alebo modriny na iných miestach ako na čele u detí, najmä u dojčiat mladších ako 12 mesiacov

 

Športovci

Nikdy sa nevracajte k hre alebo energickej aktivite, kým sú prítomné známky alebo príznaky otrasu mozgu.

Odborníci odporúčajú, aby sa športovec s podozrením na otras mozgu nevracal k aktivitám, ktoré sú spojené s vyšším rizikom ďalšieho otrasu mozgu, pričom stále vykazuje príznaky otrasu mozgu.

Deti a dospievajúcich by mal vyšetriť zdravotnícky pracovník vyškolený v hodnotení a zvládaní otrasov u detí.

Odborníci tiež odporúčajú, aby sa dospelí, detskí a dospievajúci športovci s otrasom mozgu nevracali hrať v ten istý deň ako utrpia zranenie.

 

4. Príčiny

Váš mozog má konzistenciu želatíny. Od každodenných otrasov a nárazov ho tlmí mozgovomiechový mok vo vašej lebke.

Násilný úder do hlavy a krku alebo hornej časti tela môže spôsobiť, že váš mozog prudko kĺže tam a späť proti vnútorným stenám vašej lebky.

Náhle zrýchlenie alebo spomalenie hlavy spôsobené udalosťami, ako je autonehoda alebo prudké otrasy, môže tiež spôsobiť poranenie mozgu. Tieto zranenia ovplyvňujú funkciu mozgu, zvyčajne na krátku dobu, čo vedie k príznakom a symptómom otrasu mozgu.

Tento typ poranenia mozgu môže viesť ku krvácaniu v mozgu alebo okolo neho, čo spôsobuje príznaky, ako je dlhotrvajúca ospalosť a zmätenosť. Tieto príznaky sa môžu vyvinúť okamžite alebo neskôr.

Takéto krvácanie do mozgu môže byť smrteľné. To je dôvod, prečo každý, kto zažije poranenie mozgu, potrebuje sledovanie v nasledujúcich hodinách a urgentnú starostlivosť, ak sa príznaky zhoršia.

 

Rizikové faktory

Činnosti a faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko otrasu mozgu, zahŕňajú:

• Pád, najmä u malých detí a starších dospelých

• Účasť na vysoko rizikovom športe, ako je futbal, hokej, futbal, rugby, box alebo iný kontaktný šport

• Účasť na vysoko rizikových športoch bez náležitého bezpečnostného vybavenia a dohľadu

• Účasť na zrážke motorového vozidla

• Byť účastníkom nehody chodca alebo bicykla

• Byť vojakom zapojeným do boja

• Byť obeťou fyzického zneužívania

 

Komplikácie

Možné komplikácie otrasu mozgu zahŕňajú:

Prevencia

Niektoré tipy, ktoré vám môžu pomôcť predchádzať alebo minimalizovať riziko poranenia hlavy, zahŕňajú:

1. Nosenie ochranných prostriedkov pri športe a iných rekreačných aktivitách

Uistite sa, že zariadenie správne sedí, je dobre udržiavané a správne sa nosí. Dodržiavajte pravidlá hry a praktizujte dobré športové správanie. 

Pri bicyklovaní, motocyklovaní, snowboardingu alebo iných rekreačných aktivitách, ktoré môžu viesť k poraneniu hlavy, noste ochrannú pokrývku hlavy.

2. Zapínanie bezpečnostného pásu

Používanie bezpečnostného pásu môže zabrániť vážnemu zraneniu, vrátane poranenia hlavy, počas dopravnej nehody.

3. Zabezpečenie vášho domova

Udržujte svoj dom dobre osvetlený a na podlahe nech sa nenachádza nič, čo by mohlo spôsobiť zakopnutie a pád. Pády okolo domu sú hlavnou príčinou poranení hlavy.

4. Ochrana vašich detí

Aby ste znížili riziko poranenia hlavy vašich detí, zablokujte schodisko a nainštalujte chrániče okien.

5. Pravidelne cvičte

Pravidelne cvičte, aby ste posilnili svaly nôh a zlepšili rovnováhu.

6. Vzdelávanie ostatných o otrasoch mozgu

Vzdelávanie trénerov, športovcov, rodičov a iných o otrasoch mozgu môže pomôcť šíriť povedomie. Tréneri a rodičia môžu tiež pomôcť podporiť dobré športové správanie.

5. Diagnostika

Váš lekár vyhodnotí vaše príznaky a symptómy, prehodnotí vašu anamnézu a vykoná neurologické vyšetrenie. Známky a príznaky otrasu mozgu sa môžu objaviť až niekoľko hodín alebo dní po poranení.

Testy, ktoré môže vykonať alebo odporučiť váš lekár, zahŕňajú neurologické vyšetrenie, kognitívne testovanie a zobrazovacie testy.

I. Neurologické vyšetrenie

Potom, čo vám lekár položí podrobné otázky o vašom zranení, môže vykonať neurologické vyšetrenie.

Toto hodnotenie zahŕňa kontrolu:

• Zraku

• Sluchu

• Sily

• Koordinácie

• Reflexov

 

II. Kognitívne testovanie

Váš lekár môže vykonať niekoľko testov, aby zhodnotil vaše myslenie (kognitívne) počas neurologického vyšetrenia.

Testovanie môže vyhodnotiť niekoľko faktorov vrátane:

• Pamäte

• Koncentrácie

• Schopnosti vybaviť si informácie

III. Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy mozgu sa môže odporučiť niektorým ľuďom s príznakmi ako sú silné bolesti hlavy, záchvaty, opakované vracanie alebo príznaky, ktoré sa zhoršujú. Zobrazovanie mozgu môže určiť, či je zranenie vážne a spôsobilo krvácanie alebo opuch v lebke.

CT je štandardným testom u dospelých na posúdenie mozgu hneď po poranení. CT vyšetrenie používa sériu röntgenových lúčov na získanie prierezových obrázkov vašej lebky a mozgu.

U detí s podozrením na otras mozgu sa CT vyšetrenie používa iba vtedy, ak sú splnené špecifické kritériá, ako je typ poranenia alebo príznaky zlomeniny lebky. Je to preto, aby sa zabránilo ožiareniu u malých detí.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa môže použiť na identifikáciu zmien vo vašom mozgu alebo na diagnostiku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po otrase mozgu.

Magnetická rezonancia využíva silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok vášho mozgu.

IV. Pozorovanie

Možno budete musieť byť hospitalizovaní cez noc na pozorovanie po otrase mozgu.

Ak váš lekár súhlasí s tým, že vás môžu pozorovať doma, niekto by mal zostať s vami a kontrolovať vás aspoň 24 hodín, aby sa zaistilo, že sa vaše príznaky nezhoršia.

Váš opatrovateľ vás možno bude musieť pravidelne prebúdzať, aby ste sa uistili, že sa môžete zobudiť normálne.

6. Liečba

Existujú kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste pomohli svojmu mozgu uzdraviť sa a urýchliť zotavenie.

Fyzický a duševný odpočinok

V prvých dňoch po otrase mozgu je relatívny odpočinok tým najvhodnejším spôsobom, ako umožniť vášmu mozgu zotaviť sa. Váš lekár vám odporučí fyzický a duševný odpočinok, aby ste sa zotavili z otrasu mozgu.

Prvé dva dni po otrase mozgu sa odporúča relatívny odpočinok, ktorý zahŕňa obmedzujúce činnosti vyžadujúce myslenie a duševnú koncentráciu. Úplný odpočinok, napríklad ležanie v tmavej miestnosti a vyhýbanie sa všetkým podnetom, však neprospieva zotaveniu a neodporúča sa.

Počas prvých 48 hodín by ste mali celkovo obmedziť činnosti, ktoré si vyžadujú vysokú duševnú koncentráciu – ako je hranie videohier, sledovanie televízie, školské povinnosti, čítanie, písanie textových správ alebo používanie počítača – ak tieto aktivity spôsobujú zhoršenie vašich príznakov.

Mali by ste sa tiež vyhýbať fyzickým aktivitám, ktoré zvyšujú niektorý z vašich symptómov, ako je všeobecná fyzická námaha, šport alebo akékoľvek energické pohyby, kým tieto aktivity už nebudú vyvolávať vaše príznaky.

Po období relatívneho odpočinku sa odporúča postupne zvyšovať denné aktivity, ako je čas strávený pred obrazovkou, ak ich dokážete tolerovať bez spúšťania symptómov. Fyzické aj duševné aktivity môžete začať na úrovniach, ktoré nespôsobujú zásadné zhoršenie príznakov.

Ukázalo sa, že ľahké cvičenie a fyzická aktivita, ktorá sa toleruje niekoľko dní po zranení, urýchľujú zotavenie; mali by ste sa však vyhýbať akýmkoľvek činnostiam, pri ktorých je vysoké riziko vystavenia ďalšiemu nárazu hlavy, kým sa úplne nezotavíte.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste skrátili školské dni alebo pracovné dni, robili si prestávky počas dňa alebo upravili alebo obmedzili školskú záťaž alebo pracovné úlohy, keď sa zotavujete z otrasu mozgu. Váš lekár môže odporučiť aj rôzne terapie, ako je rehabilitácia pre zrak, rehabilitácia pre problémy s rovnováhou alebo kognitívna rehabilitácia pre problémy s myslením a pamäťou.

 

Návrat k rutinnej činnosti

Keď sa vaše príznaky zlepšia, môžete postupne pridávať ďalšie aktivity, ktoré zahŕňajú premýšľanie, ako je napríklad robenie viacerých školských úloh alebo pracovných úloh alebo zvýšenie času stráveného v škole alebo v práci.

Váš lekár vám povie, kedy je pre vás bezpečné obnoviť ľahkú fyzickú aktivitu. Zvyčajne po niekoľkých prvých dňoch po zranení máte dovolené vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu - ako je jazda na stacionárnom bicykli alebo ľahký jogging - predtým, ako vaše príznaky úplne zmiznú, pokiaľ to výrazne nezhorší príznaky.

Nakoniec, keď všetky príznaky a symptómy otrasu mozgu vymiznú, vy a váš lekár môžete prediskutovať kroky, ktoré budete musieť urobiť, aby ste opäť mohli bezpečne športovať. Príliš skoré obnovenie športu zvyšuje riziko ďalšieho poranenia mozgu.

 

7. Úľava od bolesti

Bolesti hlavy sa môžu objaviť niekoľko dní alebo týždňov po otrase mozgu. Ak chcete zvládnuť bolesť, opýtajte sa svojho lekára, či je bezpečné užívať liek proti bolesti, ako je acetaminofén.

Vyhnite sa iným liekom proti bolesti, ako je ibuprofén a aspirín, pretože tieto lieky môžu zvýšiť riziko krvácania.

Pred stretnutím s lekárom

Pre každého, kto má poranenie hlavy, je dôležité, aby ho vyhodnotil lekár, aj keď nie je potrebná urgentná starostlivosť.

Ak vaše dieťa utrpelo poranenie hlavy, ktoré sa vás týka, okamžite zavolajte lekára vášho dieťaťa. V závislosti od príznakov a symptómov môže váš lekár odporučiť okamžitú lekársku starostlivosť.

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa a čo najlepšie využiť vašu návštevu u lekára.

Čo môžete urobiť

• Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú musíte urobiť počas čakania na vyšetrenie je vyhnúť sa činnostiam, ktoré spôsobujú alebo zhoršujú vaše príznaky. Vyhnite sa športu alebo intenzívnym fyzickým aktivitám a minimalizujte ťažké, stresujúce alebo dlhotrvajúce duševné úlohy.

• Počas stretnutia sa opýtajte, aké kroky by ste mali vy alebo vaše dieťa urobiť, aby ste podporili zotavenie alebo zabránili opätovnému zraneniu. Odborníci odporúčajú, aby sa športovci nevracali do hry, kým nebudú lekársky posúdení.

• Uveďte všetky príznaky, ktoré ste vy alebo vaše dieťa pociťovali a ako dlho sa vyskytujú.

• Uveďte kľúčové zdravotné informácie vrátane iných zdravotných problémov, pre ktoré sa vy alebo vaše dieťa liečite, a všetky predchádzajúce poranenia hlavy. Zapíšte si aj názvy všetkých liekov, vitamínov, doplnkov stravy alebo iných prírodných liekov, ktoré vy alebo vaše dieťa užívate.

• Vezmite so sebou člena rodiny alebo priateľa. Niekedy môže byť ťažké zapamätať si všetky informácie, ktoré vám boli poskytnuté počas vyšetrenia. Niekto, kto ide s vami, si môže spomenúť na niečo, čo ste vynechali alebo zabudli.

• Zapíšte si otázky, ktoré sa spýtate svojho lekára.

Pri otrase mozgu by ste mali položiť lekárovi niekoľko základných otázok:

• Mám otras mozgu?

• Aké druhy testov sú potrebné?

• Aký postup liečby odporúčate?

• Ako skoro sa príznaky začnú zlepšovať?

• Aké je riziko budúcich otrasov mozgu?

• Aké je riziko dlhodobých komplikácií?

• Kedy bude bezpečný návrat k súťažnému športu?

• Kedy bude bezpečné pokračovať v intenzívnom cvičení?

• Je bezpečné vrátiť sa do školy alebo do práce?

• Je bezpečné riadiť auto alebo obsluhovať elektrické zariadenia?

• Mám iné zdravotné problémy. Ako sa dajú zvládnuť spoločne?

• Treba sa poradiť s odborníkom? Koľko to bude stáť a bude moje poistenie pokrývať návštevu odborníka? Na niektoré z týchto odpovedí možno budete musieť zavolať poskytovateľovi poistenia.

• Existujú nejaké brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré si môžem vziať so sebou domov? Aké webové stránky odporúčate?

• Okrem otázok, ktoré ste si pripravili, aby ste sa spýtali svojho lekára, neváhajte klásť otázky, ktoré sa objavia počas vášho stretnutia.

 

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Byť pripravený odpovedať na otázky svojho lekára si môže vyhradiť čas na to, aby ste si prešli všetky body, o ktorých chcete do hĺbky hovoriť.

Vy alebo vaše dieťa by ste mali byť pripravení odpovedať na nasledujúce otázky týkajúce sa zranenia a súvisiacich príznakov a symptómov:

• Venujete sa kontaktným športom?

• Ako ste prišli k tomuto zraneniu?

• Aké príznaky ste pociťovali bezprostredne po úraze?

• Pamätáte si, čo sa stalo tesne pred zranením a po ňom?

• Stratili ste po zranení vedomie?

• Mali ste záchvaty?

• Zažili ste od úrazu nevoľnosť alebo vracanie?

• Bolela vás hlava? Ako skoro po zranení to začalo?

• Zaznamenali ste po zranení nejaké ťažkosti s fyzickou koordináciou?

• Mali ste po zranení nejaké problémy s pamäťou či koncentráciou?

• Všimli ste si nejakú citlivosť alebo problémy so zrakom a sluchom?

• Mali ste nejaké zmeny nálady, vrátane podráždenosti, úzkosti alebo depresie?

• Cítili ste sa po zranení letargický alebo ľahko unavený?

• Máte problémy so zaspávaním alebo prebúdzaním sa zo spánku?

• Všimli ste si zmeny vo svojom čuchu alebo chuti?

• Máte nejaké závraty alebo vertigo?

• Aké ďalšie príznaky alebo symptómy vás znepokojujú?

• Mali ste v minulosti nejaké zranenia hlavy?

 

Čo môžete medzitým urobiť

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú musíte urobiť pred stretnutím, je vyhnúť sa činnostiam, ktoré výrazne zvyšujú vaše príznaky a tým, pri ktorých je zvýšené riziko ďalšieho nárazu hlavy. To zahŕňa vyhýbanie sa športu alebo iným fyzickým aktivitám, ktoré zvyšujú vašu srdcovú frekvenciu, ako je beh, alebo vyžadujú silné svalové kontrakcie, ako je vzpieranie.

Postupne obnovte svoje bežné denné aktivity vrátane času stráveného pred obrazovkou, pretože ich dokážete tolerovať bez výrazného zhoršenia príznakov.

Ak máte bolesti hlavy, acetaminofén môže zmierniť bolesť. Vyhnite sa užívaniu iných liekov proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén, ak máte podozrenie, že ste mali otras mozgu. Tieto môžu zvýšiť riziko krvácania.

 

 

https://www.mayoclinic.org

Evans RW. Acute mild traumatic brain injury (concussion) in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 22, 2019.

Meehan WP, et al. Concussion in children: Management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 9, 2020.

Schutzman S. Minor head trauma in infants and children: Evaluation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 22, 2019.

Giza CC, et al. Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2013; doi: 10.1212/WNL.0b013e31828d57dd.

McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport: The 5th International Conference on Concussion in Sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. 2017; doi:10.1136/bjsports-2017-097699.

Olympia RB, et al. Return to learning after a concussion and compliance with recommendations for cognitive rest. Clinical Journal of Sports Medicine. 2015; doi: 10.1097/JSM.0000000000000208.

Schultz BA (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 17, 2019.

Driscoll SW (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 26, 2019.

Voss JD, et al. Update on the epidemiology of concussion/mild traumatic brain injury. Current Pain and Headache Reports. 2015; doi:10.1007/s11916-015-0506-z.

Stovitz SD, et al. What definition is used to describe second impact syndrome in sports? A systematic and critical review. Current Sports Medicine Reports. 2017; doi:10.1249/JSR.0000000000000326.

Remigio-Baker RA, et al. Activity level and type during post-acute stages of concussion may play an important role in improving symptoms among an active duty military population. Frontiers in Neurology. 2019; doi:10.3389/fneur.2019.00602.

Lempke L, et al. The effects of early physical activity compared to early physical rest on concussion symptoms. Journal of Sport Rehabilitation. 2019; doi:10.1123/jsr.2017-0217.

Ledoux AA, et al. Multicentre, randomised clinical trial of paediatric concussion assessment of rest and exertion (PedCARE): A study to determine when to resume physical activities following concussion in children. British Journal of Sports Medicine. 2019; doi:10.1136/bjsports-2017-097981.

Collins MW, et al. Concussion is treatable: Statements of agreement from the targeted evaluation and active management (TEAM) approaches to treating concussion meeting held in Pittsburgh, October 15-16, 2015. Neurosurgery. 2017; doi:10.1227/NEU.0000000000001447.

Jackson WT, et al. Concussion evaluation and management. Medical Clinics of North America. 2019; doi:10.1016/j.mcna.2018.10.005.

Esterov D (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 27, 2019.

AskMayoExpert. Concussion (child). Mayo Clinic; 2018.

Silverberg ND, et al. Management of concussion and mild traumatic brain injury: A synthesis of practice guidelines. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2019; doi:10.1016/j.apmr.2019.10.179.

Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Nov. 5, 2019.

Meehan WP, et al. Concussion in children: Clinical manifestations and diagnosis. https://www.uptodate/contents/search. Accessed Jan. 9, 2020.

 

Obrázky:

https://www.shutterstock.com/cs/home

https://stock.adobe.com/sk/